Дальневосточный государственный медицинский университет Поиск | Личный кабинет | Авторизация
Поиск статьи по названию
Поиск книги по названию
Каталог рубрик
в коллекциюДобавить в коллекцию

ИСТОРИЯ И ПЕРСПЕКТИВЫ РАЗВИТИЯ МЕТОДОВ ОСТЕОСИНТЕЗА И РЕОСТЕОСИНТЕЗА ДИАФИЗА ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ


Аннотация:

Актуальность. Каждый год в результате травм и их последствий умирает около 800 тысяч человек, в Российской Федерации частота травматизма составляет 12 %. Ha долю переломов диафиза плечевой кости приходится 1-5 % от общего числа травматических повреждений скелета, вместе с этим в современном обществе отсутствует тенденция к снижению травматизма, следовательно, не уменьшается и количество оперативных вмешательств, направленных на восстановление целостности кости. Среди причин неудовлетворительных результатов остеосинтеза выделяют ятрогенные: несоответствие с биомеханической точки зрения, выбор неподходящей металлоконструкции, недостаточно правильное сопоставление концов костных отломков и пренебрежение противопоказаниями к использованию погружных конструкций при повышенной загрязненности раны при открытых переломах. К неинфекционным осложнениям первичного остеосинтеза отнесены ложные суставы, неправильно сросшиеся переломы, несостоятельный остеосинтез, а также переломы и миграции имплантированных металлоконструкций. Описанные осложнения являются основанием для проведения повторного (ревизионного) оперативного вмешательства или реостеосинтеза. Целью настоящего исследования является анализ исторических аспектов развития методов остеосинтеза и реостеосинтеза, а также определение перспектив их дальнейшего развития. Материалы и методы. B процессе написания статьи был проведён анализ данных литературных источников, опубликованных в период с 2016 по 2023 год. Результаты. Говоря о выборе методики остеосинтеза, следует отметить, что никакие рекомендуемые и максимально детально описан-ныетехники не смогут в полной мере охватить разнообразие ситуаций, возникающих в ходе операций остеосинтеза, поэтому, в первую очередь, положительный исход зависит от опыта хирурга и его умения принимать ситуативные решения. Каждая из применяемых методик имеет как преимущества, так и недостатки, и какой именно тактике лечения не отдал бы предпочтение хирург, всегда существует риск развития осложнений и, как следствие, неудовлетворительного результата. B таких случаях пациентам проводят ревизионные операции остеосинтеза (реостеосинтез), минимизируя или же полностью устраняя костные дефекты. Сложность коррекции последствий травм диафиза плечевой кости обусловлена разнообразием состояний, приводящих к развитию различного рода костных дефектов или ложных суставов, а также в ограниченном количестве методик, способных в короткие сроки полноценно восстановить повреждение. Учитывая достаточно большие сроки консолидации отломков, реабилитация пациентов с данным типом патологии подразумевает использование для скрепления фрагментов кости устройств, способных обеспечить стабильную фиксацию и возможность раннего восстановления функций верхней конечности. Как правило, ревизионные хирургические вмешательства включают иссечение рубцов из межфрагментарной области или кортикотомию, устранение деформации (при наличии), риммирование костномозговой ?o-пости и интрамедуллярный остеосинтез, к которому в редких случаях могут дополнительно применить фиксацию короткой пластиной. Спектр ревизионных хирургических вмешательств может включать реостеосинтез в сочетании с удлинением сегмента и корригирующими остеотомиями, костной алло- и аутопластикой, с удлинением кости на гвозде в аппарате внешней фиксации. Заключение. Разви-тие современных технологий остеосинтеза и реостеосинтезадиафизов длинныхтрубчатых костей в целом и плечевой кости в частности прошло серьёзный эволюционный путь. B последние десятилетия активно развиваются и совершенствуются методы и технологии зстеосинтеза. По мере развития знаний в области механизма костного сращения меняются дизайны имплантатов и технологии их установки, разрабатываются новые модификации оперативных доступов. При выборе метода фиксации костных фрагментов всё большую популярность получают малоинвазивные методики остеосинтеза. B настоящее время активно внедряются комбинации разных методов остеосинтеза, что значительно расширяет их возможности, в сравнении с их применением по отдельности.

Авторы:

Хорак К.И.
Коган П.Г.
Лях А.Р.
Стафеев Д.В.

Издание: Вестник медицинского института Реавиз
Год издания: 2023
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2023.-N 4.-С.69-75. Библ. 36 назв.
Просмотров: 14

Рубрики
Ключевые слова
активные
акты
анализ
аппарат
аспекты
аутологическая
аутопластика
биомеханика
большая
верхний
вмешательства
внешний
возможности
восстановительная
восстановление
время
выбор
гвозди
годовые
дальний
данные
детям
дефект
деформации
диафизы
дизайн
длинная
дополнительные
доступ
заживление
знание
зрения
имплантат
имплантаты
интрамедуллярная
использование
иссечение
исследование
исторические
история
источник
исход
ключ
количество
комбинации
конечностей
консолидация
конструкция
коротким
коррекция
корригирующая
кортикотомия
костей
кости
костная
костномозговой
костные
кость
лечение
литература
ложная
ложный
максимальная
малоинвазивный
материал
металлокониоз
металлоостеосинтез
метод
методика
методов
механизм
миграции
модификация
наличия
направленный
настоящие
недостаточное
неинфекционная
неправильно
несостоятельность
несросшиеся
неудовлетворительный
новые
областей
общего
общества
ограниченные
оперативная
операции
операций
определение
осложнение
основание
остеосинтез
остеотомия
отдельные
открытого
отломков
патологии
пациент
первая
первичная
перелом
перелома
переломы
период
перспективы
пластины
плечевая
плечевой
повреждение
повторного
повышенная
погружается
показатели
пола
полная
полностью
полноценн
положительные
послед
последствие
правила
правильная
предпочтение
приводящей
применение
приобретенные
причина
проведение
противопоказания
процесс
путь
развитие
различный
раннего
раны
реабилитации
ревизион
редкие
результата
решения
риск
родами
российская
рубцовая
сегмент
серый
синтез
ситуации
скелет
след
следовой
следствия
слова
сложные
случаев
смерти
снижение
современная
сопоставление
состав
состояние
спектр
способность
сравнение
сращение
среда
сроки
сросшиеся
стабильная
статьи
сустав
суставов
тактика
технология
течь
типу
ткани
точка
травма
травматизм
травматическая
трансплантация
тяжести
удлинение
умения
установка
устройств
федерации
фиксации
фрагмент
функции
хирург
хирургически
целом
целью
целях
частная
частота
человек
число
эволюционная
эндопротезирование
ятрогенное
Ваш уровень доступа: Посетитель (IP-адрес: 18.191.165.192)
Яндекс.Метрика