Экстренное эндоваскулярное лечение кардиоэмболического инсульта в раннем постинфарктом периоде с последующей прямой реваскуляризацией миокарда

Аннотация:

Ишемический инсульт (ИИ) на сегодняшний день остаётся одной из значимых проблем современной медицины, кардиоэмболический инсульт (КЭИ) составляет 20 % от всех случаев ИИ и отличается остротой, тяжестью течения заболевания и высокой летальностью. Цель: продемонстрировать клиническое наблюдение успешного эндоваскулярного лечения кардиоэмболического инсульта у пациентки с выраженным мультифокальным атеросклеротическим поражением, которой непосредственно после тромбаспирации, в раннем постинфарктном периоде, было выполнено аортокоронарное шунтирование на работающем сердце. Maтeриалы и методы. Представлено наблюдение пациентки LU., 51 год, которая была в экстренном порядке переведена из другого лечебного учреждения на З-и сутки после развития острого рецидивирующего инфаркта миокарда передней локализации с подъёмом сегмента ST, осложнённым ранней постинфарктной стенокардией. B ходе дообследования, помимо выраженного мультифокального атеросклероза и многососудистого поражения коронарных артерий, был выявлен флотирующий тромб в полости левого желудочка. Ha этапе подготовки к операции аортокоронарного шунтирования у пациентки развилось острое нарушение мозгового кровообращения (OHMK). B экстренном порядке была проведена тромбэкстракция из базилярной артерии (БА). B результате удалось добиться полного регресса неврологической симптоматики, что позволило продолжить подготовку и успешно провести операцию aopтокopoнарного шунтирования. Пациентка была выписана на 10-е сутки после операции, весь срок госпитализации составил 28 койко-дней. Заключение. Экстренная транскатетерная тромбэкстракция при церебральной кардиоэмболии может быть с успехом применена у пациентов в раннем постинфарктном периоде. Это не нарушает хода подготовки пациента к аортокоронарному шунтированию и не препятствует проведению этой операции. Нахождение в специализированном многопрофильном стационаре в момент развития OHMK, а также слаженная работа мультидисциплинарной бригады, сыграли ключевую роль в спасении жизни пациентки.

Авторы:

Издание: Вестник медицинского института Реавиз
Год издания: 2023
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2023.-N 4.-С.113-120. Библ. 10 назв.
Просмотров: 13