О прогнозировании исходов у пациентов с хронической сердечной недостаточностью при синдроме старческой астении

Аннотация:

Наличие старческой астении негативно влияет на прогноз пациентов с хронической сердечной недостаточностью, увеличивая кратность госпитализаций, ограничивая возможности лечения, а также повышая летальность больных. Цель. Разработать модель прогнозирования летальности пациентов с декомпенсацией хронической сердечной недостаточности с включением в неё синдрома старческой астении. Исследованы 107 пациентов в возрасте 45-95 лет с декомпенсацией хронической сердечной недостаточности. Сформированы четыре возрастные группы: первая — 29 пациентов 45-59 лет (средний возраст 53,9±4,5 года), вторая — 31 больной пожилого возраста (60-74 лет, в среднем 68,3±5,0 года), третья — 40 человек старческого возраста (75-90 лет, средний возраст 81,5±4,1 года), четвёртая — 7 пациентов возраста долгожителей (>90 лет, в среднем 92±1,4 года). Комплексная гериатрическая оценка выполнена при помощи программы «Оптимизация ухода в гериатрии в зависимости от степени старческой астении». Произведён многофакторный логистический регрессионный анализ для отбора предикторов летальности. В результате в прогностическую модель были включены 6 независимых переменных: возраст — 1,05 [0,96; 1,17] (р=0,28), мужской пол — 0,25 [0,03; 1,65] (р=0,17), старческая астения тяжёлой или терминальной степени — 5,56 [1,08; 37,14] (р=0,05), IV функциональный класс по Нью-Йоркской классификации кардиологов — 3,41 [0,60; 27,35] (р=0,19), фракция выброса 50% и более — 0,29 [0,03; 2,28] (р=0,26), фракция выброса 40-49% — 0,40 [0,05; 2,60] (р=0,36). Чувствительность модели составила 62%, специфичность 82%, прогностическая эффективность 88%. Вывод. Старческая астения тяжёлой или терминальной степени является наиболее сильным предиктором летальности, увеличивая риск неблагоприятного исхода в 5,56 раза.

Авторы:

Издание: Казанский медицинский журнал
Год издания: 2023
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2023.-N 5.-С.699-708. Библ. 14 назв.
Просмотров: 11