Исторические и современные интраоперационные методы определения жизнеспособности анастомозируемых концов толстой кишки

Аннотация:

Определение жизнеспособности анастомозируемых концов кишки — важнейший этап при операциях на желудочно-кишечном тракте, так как их недостаточное кровоснабжение ведёт к грозным осложнениям в виде некроза стенки кишки, несостоятельности швов анастомоза и перитонита. Визуальные методы определения жизнеспособности по перистальтике, пульсации маргинальных сосудов, цвету серозного покрова весьма субъективны и зависят как от опыта хирурга, так и от условий, в которых проводят операции. Развитие колоректальной хирургии непрерывно связано с изучением и разработкой методов интраоперационного определения жизнеспособности анастомозируемых концов кишки. Данный обзор посвящён различным инструментальным способам определения уровня васкуляризации стенок толстой кишки. В обзоре представлены данные как экспериментальных, так и клинических исследований, в которых отражены преимущества и недостатки данных методов, позволяющие сделать вывод о возможности их применения в практической деятельности. Среди наиболее известных методов оценки микроциркуляции кишечной стенки во время операции, от экспериментальных до прикладных, большинство авторов выделяют такой наиболее современный и информативный метод, как лазерная допплеровская флюориметрия. Однако единого мнения о его целесообразности и эффективности нет. Другие же методы оценки микроциркуляции нецелесообразны ввиду сложности их осуществления либо неэффективности. Несмотря на это обстоятельство, среди всех методов выгодно отличаются перфузионная флюориметрия и лазерная флюоресцентная ангиография, особенно последняя, так как позволяет более точно определить состояние кишки и довольно нетребовательна в исполнении. Менее точным, но более доступным методом служит ультразвуковое доплеровское исследование, так как оно не требует больших материальных средств.

Авторы:

Издание: Казанский медицинский журнал
Год издания: 2023
Объем: 11с.
Дополнительная информация: 2023.-N 5.-С.722-732. Библ. 60 назв.
Просмотров: 7