ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ НЕЭФФЕКТИВНОСТИ ГИПОТЕНЗИВНОЙ ТЕРАПИИ НА ОСНОВАНИИ АНАЛИЗА «ВАЗОАКТИВНОГО СТАТУСА» У ПАЦИЕНТОК С РАННЕЙ ПРЕЭКЛАМПСИЕЙ

Аннотация:

Гипотензивные лекарственные средства — препарат центрального действия «Допегит» и блокатор кальциевых каналов «Кордафлекс» — наиболее часто применяемые в акушерской практике препараты для лечения гипертензивных расстройств во время беременности. Однако при преэклампсии с ранним началом (рПЭ) их эффективность крайне недостаточна, что может быть связано с отсутствием влияния на продукцию эндогенного оксида азота (NО), который является ключевым вазодилататором. Цель: 1) Изучение продукции NО и факторов, участвующих в регуляции тонуса сосудов у пациенток с рПЭ, получающих различные схемы гипотензивной терапии: однокомпонентную Допегитом и двухкомпонентную терапию Допегит+Кордафлекс. 2) Изучение связи содержания NО с показателями гемодинамики матери, фетоплацентарного комплекса и факторами, участвующими в регуляции тонуса сосудов. В исследование включались 49 пациенток в сроках до 34° недель беременности. Группу сравнения составили 16 беременных с физиологическим течением беременности. В основную группу включались 33 беременные с ПЭ: 16 получали однокомпонентную гипотензивную терапию (группа 1) и 17 — двухкомпонентную гипотензивную терапию (группа 2). У всех беременных проводились: 1) СМАД-оценка гемодинамического статуса с определением показателей, характеризующих изменения центрального давления в аорте, внутрисердечной гемодинамики и ригидности артерий; 2) допплеровская оценка маточно-плацентарного и фетоплацентарного кровотоков; 3) определение иммуноферментным анализом в крови факторов, регулирующих сосудистый тонус, тромбообразование, и маркеров сердечно-сосудистой недостаточности. В результате установлены значительные и значимые нарушения продукции эндогенного N0 у пациенток основной группы, сочетающиеся с дисбалансом вазодилататоров/вазоконстрикторов, нарушениями гемодинамики матери и фетоплацентарного комплекса, что более выражено при двухкомпонентной терапии. Выявлена связь содержания N0 с показателями гемодинамики матери и содержанием факторов-регуляторов тонуса сосудов. Заключение: Продемонстрировано отсутствие NO-стимулирующего влияния на эндотелий Допегита и Допегита в комбинации с Кордафлексом у пациенток с рПЭ, что обусловливает значительные расстройства гемодинамики и обосновывает раннее родоразрешение этих пациенток.

Авторы:

Издание: Акушерство и гинекология
Год издания: 2023
Объем: 11с.
Дополнительная информация: 2023.-N 11.-С.60-70. Библ. 24 назв.
Просмотров: 17