МАТЕРИНСКАЯ СМЕРТНОСТЬ В ДАЛЬНЕВОСТОЧНОМ ФЕДЕРАЛЬНОМ ОКРУГЕ В ДОЭПИДЕМИЧЕСКОМ ПЕРИОДЕ И ЗА ТРИ ГОДА ПАНДЕМИИ COVID-19

Аннотация:

Цель: Оценить структуру и показатели материнской смертности (МС) в Дальневосточном федеральном округе (ДФО) в доэпидемический период и за три года пандемии новой коронавирусной инфекции (НКИ). Проведен ретроспективный сравнительный анализ динамики показателя и структуры МС в ДФО за 2019—2022 гг. Статистическая база данных сформирована на основе карт экстренных извещений о случаях МС. Во всех случаях материнских потерь от C0VID-19 вирус SARSCoV-2 был идентифицирован методом ПЦР в назофарингеальном материале. В результате динамика показателя МС в ДФО в заявленный период времени имела тенденции, сходные с общероссийским показателем, но превышая его значение: 2019 г. — 18,9%о (РФ 9,8%о), 2020 г. - 22,4%о (РФ 16,3%о), 2021 г. - 45,3%>о (РФ 42,4%>о), 2022 г. - 23,2%о (РФ 12,6%о). В доэпидемический 2019 г. акушерские причины составляли основной удельный вес — 82,4%, доля экстрагенитальных заболеваний (ЭГЗ) была статистически значимо меньше — 17,6% (х2=11,8; р<0,001). В первый год пандемии CОVID-19 (2020) показатель МС возрос за счет существенного увеличения случаев летальности от ЭГЗ: с 17,6% в 2019 г. до 75,0% х2=9,9; р=0,002), большую долю из которых составила НКИ — 40,0%. Смертность матерей от неинфекционных заболеваний возросла в 2,0 раза: 17,6% (2019) против 35,0% (2020), что свидетельствует об организационных проблемах в оказании помощи пациенткам с ЭГЗ. Доля акушерских причин МС снизилась с 82,4% до 25,0%с (у2=9,9; р=0,002). Во второй год эпидемии произошло увеличение показателя МС в 2,0 раза за счет кратного увеличения материнских потерь от CОVID-19: 66,6% (2021) против 40,0%> (2020) (х2=3,9; р=0,050), что обусловлено большей патогенностью штамма дельта. Доля акушерских причин МС статистически значимо не изменилась: 20,5% (2021) против 25,0% (2020), р=0,951, однако в 1,5раза возросла доля жительниц села (43,6%> против 30%). В третий год пандемии в структуре причин МС по-прежнему лидировали ЭГЗ, доля которых статистически значимо не изменилась: 68,4%> (2022) против 66,6% (2021), р=0,870. Отметим, что удельный вес случаев МС от НКИ значительно снизился — 15,7% (2022) против 66,6% (2021), р<0,001; при этом кратно увеличилось число потерь от тяжелых неинфекционных ЭГЗ. Все эти беременные и родильницы не были обследованы профильными специалистами перед беременностью, у них отсутствовала прегравидарная подготовка, имело место позднее обращение за медицинской помощью и в ряде случаев — недооценка тяжести и клинической симптоматики на уровне первичной медико-санитарной помощи и смежными специалистами. Заключение: Выявленная динамика и структура МС в ДФО требует принятия управленческих решений, направленных на усовершенствование действующей системы диспансеризации пациенток фертильного возраста, маршрутизации беременных группы риска и угрожаемых по развитию критических акушерских состояний.

Авторы:

Издание: Акушерство и гинекология
Год издания: 2023
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2023.-N 11.-С.87-95. Библ. 20 назв.
Просмотров: 17