ПЕРВЫЙ ОПЫТ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ОТЕЧЕСТВЕННОГО ГИБРИДНОГО ПРОТЕЗА «МЯГКИЙ ХОБОТ СЛОНА» В ЛЕЧЕНИИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ГРУДНОЙ АОРТЫ: РАННИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ

Аннотация:

Цель: Представить первый опыт выполнения операции «Frozen Elephant Trunk» (FET) у пациентов с заболеваниями грудной аорты с использованием нового отечественного гибридного стент-графта «Мягкий хобот слона». В период с 2014 г. по 2021 г. 170 пациентам с патологией грудной аорты была выполнена полная замена дуги аорты по методике FET. Из них в 70 случаях (с июня 2019 г.) был использован гибридный протез «Мягкий хобот слона». Особенностью протеза являются конусное снижение радиальной силы нитиноловых корон и мягкий дистальный конец без радиальной силы. Конечными точками исследования служили ранние послеоперационные результаты, а также отсутствие реопераций на аорте, стент-графт-ассоциированных осложнений, включая дистальную стент-графт-индуцированную фенестрацию, а также выживаемость в среднесрочном периоде наблюдения до 2,5 года. В результате вмешательства выполнялись у пациентов с расслоением аорты типа А (n=51; 72,9%), с расслоением аорты типа В (n=13; 18,6%), с торакоабдоминальной аневризмой аорты - ТААА (n=6; 8,5%), из них в 14 (20%) случаях после первичных вмешательств на проксимальной аорте. Острое расслоение аорты диагностировано в 17 (24,3%) случаях. Пластика корня аорты выполнялась в 21 (30%) случае, операция David - в 5 (7,2%) случаях, операция Bentall-DeBono - в 11 (15,7%), супракоронарное протезирование - в 33 (47,1%). Случаев параплегии и парапареза не отмечено. В 8 (11,4%) случаях наблюдалась дыхательная недостаточность. В 1 (1,4%) случае развилась острая почечная недостаточность, потребовавшая терапии, замещающей функцию почек. Госпитальная летальность составила 4,3% (умерли 3 больных). Средняя длительность наблюдения составила 9 [4,25; 16] мес. Трехлетняя выживаемость составила 94% (95% доверительный интервал - ДИ 88-99,9), отсутствие реопераций - 96,6% (95% ДИ 90,1-100). Случаев дистальной стент-графт-индуцированной фенестрации в данной группе не было. Заключение: Новый гибридный протез ввиду специфического строения обеспечивает профилактику дистальной стент-графт-индуцированной фенестрации, тем самым позволяя добиться стабильного отдаленного результата. Его использование эффективно у пациентов с патологией грудной аорты при выполнении операции FET. Однако, чтобы определить потенциальные преимущества и недостатки нового гибридного протеза, необходимы дальнейшие исследования с целью получения долгосрочных результатов и накопления опыта.

Авторы:

Издание: Кардиология
Год издания: 2023
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2023.-N 9.-С.29-37. Библ. 21 назв.
Просмотров: 8