ПРОГНОСТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ СТЕПЕНИ СТЕНОЗА СОННЫХ АРТЕРИЙ И АРТЕРИЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ У ПАЦИЕНТОВ ИЗ ГРУПП ВЫСОКОГО И ОЧЕНЬ ВЫСОКОГО РИСКА РАЗВИТИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ

Аннотация:

Цель: Изучить прогностическую значимость степени стеноза сонных артерий и артерий нижних конечностей (АНК) у пациентов из групп высокого и очень высокого риска развития сердечно-сосудистых осложнений (ССО). В исследование включали мужчин и женщин в возрасте 40-67 лет из групп высокого и очень риска развития ССО. Всем пациентам проводили дуплексное ультразвуковое сканирование артерий каротидного бассейна и АНК. Лабораторное исследование включало определение уровня глюкозы, гликированного гемоглобина, общего холестерина, холестерина липопротеидов низкой плотности (ХС ЛНП), холестерина липопротеидов высокой плотности, триглицеридов, мочевой кислоты, креатинина с последующим расчетом скорости клубочковой фильтрации (СКФ) по формуле CKD-EPI, высокочувствительного С-реактивного белка (вч-СРБ). Комбинированной конечной точкой являлись смерть от ССО, нефатальный инфаркт миокарда, нефатальный инсульт, коронарная реваскуляризация. В результате в исследование включены 214 пациентов из групп высокого и очень высокого риска развития ССО. Медиана возраста пациентов составляла 59,0 [53,2; 64,0] года. Очень высокий риск был установлен у 141 (65,8%) пациента, высокий риск развития ССО - у 73 (34,1%). Атеросклеротические бляшки по меньшей мере в одном сосудистом бассейне выявлены у 191 (89,3%) пациента. Длительность периода наблюдения составляла 32,0 [13,7; 49,1] мес. Исходы, составляющие комбинированную конечную точку, произошли у 36 (16,8%) пациентов. Наличие стенозов сонных артерий >35% статистически значимо не ассоциировалось с наступлением исходов, составляющих комбинированную конечную точку (относительный риск - ОР 1,22; 95% доверительный интервал - ДИ 0,56-2,66; р=0,607). Напротив, наличие стенозов АНК >35% было связано с увеличением ОР развития ССО в 2,51 раза (95% ДИ 1,02-6,23; р=0,044). Заключение: Среди пациентов из групп высокого и очень высокого риска развития ССО наличие стенозов АНК >35% позволяло прогнозировать развитие тяжелых ССО с чувствительностью 69,4% и специфичностью 61,8%. Наличие стенозов АНК >35%, кроме сонных артерий, являлось независимым предиктором развития тяжелых ССО (ОР 2,51; 95% ДИ 1,02-6,23; р=0,044) после поправки на пол, возраст, наличие артериальной гипертензии, сахарного диабета, ишемической болезни сердца, ожирение, курение, ХС ЛНП, СКФ, прием лекарственных препаратов.

Авторы:

Издание: Кардиология
Год издания: 2023
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2023.-N 9.-С.38-44. Библ. 19 назв.
Просмотров: 9