Особенности инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST при неалкогольном стеатозе печени и стеатогепатите

Аннотация:

Цель. Оценка особенностей инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST (MMnST) у больных с метаболическим синдромом при наличии различных форм метаболически-ассоциированной жировой болезни печени (МАЖБП) — стеатоза печени и стеатогепатита. В исследование был включен 71 пациент (медиана возраста 62,9 [59,9;66,0] лет) с MMnST в сочетании с МАЖБП, поступивший для выполнения первичной коронароангиографии и чрескожного вмешательства на коронарных артериях. У 27 пациентов диагностирован стеатогепатит, у 44 — стеатоз печени. Всем пациентам проводили эластометрию печени, определяли кардиоспецифичный тропонин I при поступлении (cTnl-1) и через 24 ч (cTnl-24), средний размер тромбоцитов (MPV), активность аминотрансфераз, гамма-глутамилтрансферазы (ГГТ) и концентрацию фрагментов цитокератина-18 (ФЦК-18). Результаты. Наличие стеатогепатита у пациентов с MMnST сопровождалось увеличением частоты значительного тромбоза (TTGs=3), необходимости в двухэтапном чрескожном вмешательстве на коронарных артериях, снижением степени разрешения элевации ST после первичного вмешательства, более значительным увеличением активности аминотрансфераз и ГГТ, а также увеличением риска неблагоприятных сердечно-сосудистых событий в течение 18 мес после острого коронарного синдрома (ОКС) по сравнению с таковыми у пациентов с MMnST и стеатозом печени. Для диагностики МАЖБП у пациентов с MMnST целесообразно проводить эластометрию печени, которую по возможности следует дополнять измерением концентрации ФЦК-18. Включение в многомерную модель концентрации ФЦК-18 привело к улучшению точности прогноза последующих коронарных событий. Заключение. MMnST, сочетающийся со стеатогепатитом, характеризуется большей тромботической нагрузкой, выраженностью некроза, сложностью выполнения первичного чрескожного вмешательства и неблагоприятным прогнозом в ближайшие 18 мес после ОКС.

Авторы:

Издание: Клиническая фармакология и терапия
Год издания: 2023
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2023.-N 4.-С.51-57. Библ. 49 назв.
Просмотров: 9