Эффективность различных терапевтических подходов в лечении детей с эозинофильным эзофагитом

Аннотация:

Эозинофильный эзофагит (ЭоЭ) — мультифакторное заболевание, для которого характерны вариабельность клинических проявлений и разный ответ на проводимую терапию, особенно у пациентов детского возраста. Цель исследования: анализ результатов различных методов терапии ЭоЭ у детей. Материалы и методы исследования: в одноцентровое когортное ретроспективное исследование, проводившееся с 2020 по 2023 гг., включены пациенты от 6 лет до 17 лет 11 мес., состояние которых оценивали при верификации диагноза ЭоЭ и после назначения терапии как минимум один раз. Симптомы дисфагии оценивали по опроснику Dysphagia Symptom Questionnaire, эндоскопические признаки ЭоЭ фиксировали по шкале EREFS, проводили подсчет числа эозинофилов в биоптатах слизистой оболочки (CO) пищевода (при увеличении 400). Физическое развитие оценивали с помощью программы WHO Anthro Plus. Результаты: в исследовании участвовали 18 пациентов, которые были разделены на 3 группы: 1-я группа — получавшие монотерапию топическими глюкокортикостероидами (??KC) (n=5), 2-я группа — получавшие комбинированную терапию ингибиторами протонной помпы (ИПП) и ??KC (n=10), 3-я группа — получавшие терапию дупилумабом (n=3). Трем пациентам из 2-й группы в качестве нутритивной поддержки была назначена аминокислотная смесь. Через 8—12 нед. после начала лечения у всех пациентов отмечено статистически значимое уменьшение симптомов дисфагии (p<0,001), было выявлено снижение общего балла по шкале EREFS, снизилось пиковое количество эозинофилов в биоптатах CO пищевода. Однако при второй контрольной эзофагогастродуоденоскопии в 1-й и 2-й группах было выявлено статистически незначимое ухудшение клинических и гистологических показателей (p=0,06 и 0,2 соответственно) и статистически значимое увеличение баллов по шкале EREFS (p=0,02). Терапия дупилумабом оказалась эффективна в отношении всех рассматриваемых показателей. У всех пациентов на фоне применения аминокислотной смеси, помимо регресса клинических симптомов, эндоскопических и гистологических признаков, отмечалось существенное улучшение показателей нутритивного статуса. У одного пациента на фоне длительной терапии ??KC были выявлены признаки кандидоза пищевода. Заключение: раннее уменьшение объема терапии у детей с ЭоЭ, даже при наличии клинической и гистологической ремиссии, может привести к рецидиву заболевания. Ведение детей с ЭоЭ требует регулярного контроля активности заболевания и назначения диетотерапии с учетом индивидуальных особенностей каждого пациента.

Авторы:

Издание: Педиатрия
Год издания: 2023
Объем: 11с.
Дополнительная информация: 2023.-N 6.-С.55-65. Библ. 27 назв.
Просмотров: 9