Дальневосточный государственный медицинский университет Поиск | Личный кабинет | Авторизация
Поиск статьи по названию
Поиск книги по названию
Каталог рубрик
в коллекциюДобавить в коллекцию

СОВРЕМЕННЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ЛЕЧЕБНОГО ПИТАНИЯ ПАЦИЕНТОВ C ДЕТСКИМ ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ ПАРАЛИЧОМ ПРИ НАРУШЕНИЯХ НУТРИТИВНОГО СТАТУСА


Аннотация:

Цель исследования: обосновать необходимость назначения энтеральной нутритивной поддержки пациентам с детским церебральным параличом (ДЦП) в зависимости от выраженности двигательных нарушений и степени выявленной недостаточности питания (HП). Материалы и методы исследования: проведено одноцентровое открытое проспективное исследование. Обследованы 98 детей в возрасте от 2 лет до 16 лет 9 мес. (Me возраста 5,7 лет) со спастической формой ДЦП, находившихся в ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» M3 РФ с сентября 2019 г. по май 2022 г. B зависимости от уровня двигательной активности (шкала GMFCS) дети были распределены на 2 группы: 1-я группа — 51 (52%) пациент с тяжелыми двигательными нарушениями (GMFCS IV-V уровня), 2-я группа — 47 (48%) детей с легкими и умеренными двигательными нарушениями (GMFCS I-III уровня). Изучали нутритивный статус, фактическое питание, показатели нарушения приема пищи (шкала EDACS). Результаты: у больных ДЦП 1-й группы статистически значимо чаще отмечались проблемы, связанные с приемом пищи: длительное кормление (более 30 мин), преобладание в рационе полужидкой и протертой пищи, частые поперхивания, рвота, хрипы и кашель во время кормления. Bce пациенты 1-й группы нуждались в помощи при кормлении, более половины детей, как осложнения, имели респираторные (75%) и желудочно-кишечные заболевания (72%). При оценке способности принятия пищи и жидкости по шкале EDACS у 24 (23%) детей выявлены тяжелые нарушения IV— V уровня, характеризовавшиеся значительными ограничениями безопасности питания, причем у маломобильных пациентов нарушения были выявлены статистически значимо (p<0,001) чаще, чем у детей 2-й группы (41% vs 4% соответственно). Анализ рационов детей с ДЦП показал, что при поступлении в клинику их питание было однообразным и дефицитным по качественному составу и количеству съедаемой пищи. Потребление макаронных изделий, круп, выпечки и сладостей было в 1,8 раза больше рекомендуемого, а потребление овощей и фруктов — снижено в 2,8 раза, молочных продуктов — в 1,7 раза. He выполнялись рекомендации ВОЗ по ежедневному присутствию в рационе детей 3—4 порций различных овощей и фруктов, у большинства (80%) пациентов они использовались 1 раз в день, в отдельных случаях — полностью отсутствовали. Оценка фактического питания установила, что у всех пациентов с тяжелыми двигательными нарушениями независимо от пола и нутритивного статуса имелся значительный дефицит потребления энергии и белка. Bce изучаемые антропометрические показатели (Z scores масса тела/возраст, рост/возраст, индекс массы тела/возраст) у пациентов 1-й группы были статистически значимо (p<0,001) ниже по сравнению с детьми 2-й группы; H? была ведущим фактором нарушения нутритивного статуса и составила 72% vs 32% (p<0,001) соответственно. Разработана схема индивидуальной энтеральной нутритивной поддержки лечебными смесями на основе цельного и гидролизованного белка методом сипинга/гастросто-мы, добавлением продукта-загустителя пищи и жидкостей, применявшимся в течение 6 мес. с последующей оценкой нутритивного статуса. Ha фоне проводимой терапии улучшились показатели, характеризующие прием пищи: сократилось время кормления, снизилось число эпизодов поперхивания, рвоты и срыгиваний, улучшились антропометрические показатели. Заключение: нутритивная поддержка детей с ДЦП с двигательными и орофарингеальными нарушениями показала высокую эффективность при лечении и реабилитации большинства пациентов.

Авторы:

Федорушкина Н.А.
Боровик Т.Э.
Звонкова Н.Г.
Бушуева Т.В.
Яцык С.П.
Соколов И.
Гусева И.М.
Скворцова В.А.
Кузенкова Л.М.
Лукоянова О.Л.
Казюкова Т.В.
Фисенко А.П.

Издание: Педиатрия
Год издания: 2023
Объем: 12с.
Дополнительная информация: 2023.-N 6.-С.140-151. Библ. 30 назв.
Просмотров: 11

Рубрики
Ключевые слова
«нмиц
32
iva
score
vs
активность
анализ
антропометрия
безопасности
белковая
болеющие
больные
большая
ведущие
возможности
возраст
время
высокий
выявленный
гастростомия
гидролиз
групп
двигательная
двигательных
детей
дети
детская
детям
дефицит
дефицитный
длительное
добавки
дцп
ежедневный
желудочного
жидкостей
заболевания
зависимости
здоровья
изделий
индекс
индивидуального
исследование
исследования
качественный
кашель
клиники
ключ
количество
кормления
круп
легкая
лет
лечебная
лечение
малого
масса
массы
материал
метод
молочная
навыков
назначение
нарушения
недостаточность
независимые
необходимости
нужды
нутритивная
обследования
овощей
ограничения
одного
орофарингеальный
осложнение
основа
отдельные
открытого
оценка
паралич
пациент
питание
питания
пищевой
пищи
поддержки
показатели
пола
полностью
половины
полужидкая
помощи
поры
послед
поступление
потребление
прием
принятие
проблема
проведения
проводимая
продуктов
проспективные
протей
различный
распределения
расстройства
рацион
рвота
реабилитации
результата
рекомендации
респираторная
рост
связанные
слова
случаев
смеси
современная
состав
состояние
спастическая
способности
сравнение
срыгивание
статистические
статус
степени
схема
тела
терапия
течения
тяжелая
умеренная
уровни
фактор
факторы
фгау
фоновое
фрукты
характер
цель
цельной
церебральная
церебральный
часы
число
шкала
энергия
энтеральная
эффективность
Ваш уровень доступа: Посетитель (IP-адрес: 18.97.14.88)
Яндекс.Метрика