Векторное картирование внутрисосудистых потоков для оценки напряжения сдвига стенки у пациентов со стенозом внутренней сонной артерии

Аннотация:

Цель - оценить изменения напряжения сдвига стенки внутренней сонной артерии посредством визуализации векторного потока до и после каротидной эндартерэктомии. Материал и методы. Обследованы 30 здоровых волонтеров мужского и женского пола (34±2,2 года); 23 пациента с патологией внутренней сонной артерии до операции каротидной эндартерэктомии (65±2,9 года); 14 пациентов (из 23 оперированных) на 4-5-й день после операции каротидной эндартерэктомии (61,6±2,7 года). Исследование проводились на ультразвуковом аппарате Mindray Resona 7 (Китай), оснащенном линейным датчиком (3-11 МГц) с обновленным программным обеспечением V flow. Систолическая скорость кровотока (Vs) до и после стеноза взаимосвязана с напряжением сдвига стенки (WSS) по векторному анализу. WSS анализировали во внутренней сонной артерии до и после бляшки. Изменение направления вектора WSS в течение сердечного цикла описывали с помощью индекса колебания (Oscillatory Shear Index, OSI). Оценивали турбулентность потока крови, толщину стенки на 1 см проксимальнее бифуркации общей сонной артерии и процент стеноза на уровне бляшки до и после операции. Стеноз внутренней сонной артерии определялся при продольном сканировании по методу ECST. Был рассчитан внутригрупповой коэффициент корреляции при измерении напряжения и сдвига стенки. Результаты. Средние значения турбулентности при стенозе были выше в систолу, чем в диастолу (р<0.001). Турбулентный поток коррелировал с напряжением стенки до операции (-0,5137;р<0,05). Адекватность коррекции стеноза внутренней сонной артерии >70% оценивали по скорости кровотока и отношению WSS к проксимальному и дистальному руслу. Критериями адекватной коррекции считали нормализацию внутрисосудистых потоков крови, WSS и индекса колебания (OSI). Заключение. При стенозе внутренней сонной артерии напряжение сдвига стенки было значительно выше по направлению кровотока, что характерно для турбулентности. Скорости движения при средних и высоких значениях деформации могут служить одним из показателей для оценки патологии и выявления участков стенозирования сосуда. В послеоперационном периоде направление векторов потока соответствует нормальным значениям, что служит дополнительным критерием эффективности хирургической коррекции. Регистрация напряжения сдвига стенки с помощью векторного картирования потока у пациентов с цереброваскулярными заболеваниями - новое направление для оценки результатов хирургического лечения.

Авторы:

Издание: Ангиология и сосудистая хирургия
Год издания: 2023
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2023.-N 4.-С.14-20. Библ. 9 назв.
Просмотров: 17