Транскатетерная артериальная эмболизация в лечении больных со спонтанными кровотечениями в мягкие ткани при COVID-19

Аннотация:

Цель - оценить эффективность и безопасность транскатетерной артериальной эмболизации спонтанных мягкотканных кровотечений у пациентов с COVID-19. Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ результатов лечения 60 больных со спонтанными гематомами брюшной, грудной стенки и забрюшинного пространства при подтвержденном диагнозе COVID-19. Всем больным выполнялись мультиспиральная компьютерная томография и рентгенконтрастная ангиография с целью возможной эмболизации. 41(68,3%) больному проведена транскатетерная артериальная эмболизация, 19(31,7%) — только диагностическая ангиография. Оценены степень тяжести основного заболевания (COVID-19) и клинико-лабораторные данные. Оценка ближайших результатов операций проведена на основании данных ультразвукового исследования (n=57) и мультиспиральной компьютерной томографии (n=13). Кроме того, были изучены развившиеся осложнения рентгенэндоваскулярных процедур и 30-дневная летальность. Результаты. У 51,3% больных отмечалось тяжелое течение COVID-19. У 86,6% пациентов применяли лечебные дозы низкомолекулярных гепаринов. При мультиспиральной компьютерной томографии экстравазация была выявлена у 57(95%) больных, при последующей ангиографии экстравазация выявлялась только у 27(45%) пациентов. Экстравазацию на ангиографии чаще обнаруживали, если на мультиспиральной компьютерной томографии экстравазация определялась в артериальную фазу. Транскатетерная артериальная эмболизация была проведена 41 пациенту, из них 27(65,8%) больным в связи с установленной экстравазацией контрастного вещества, выявленного при ангиографии («лечебная» транскатетерная артериальная эмболизация). У 4(34,2%) пациентов транскатетерная артериальная эмболизация проведена при отсутствии экстравазации («профилактическая» транскатетерная артериальная эмболизация). Технический успех достигнут у 100% больных. У 2(4,9%) пациентов при попытке катетеризации нижней надчревной артерии произошла диссекция общей бедренной артерии, что у одного из них потребовало баллонной ангиопластики, а у второго - стентирования общей бедренной артерии. В послеоперационном периоде скончались 26(43,3%) пациентов с крайне тяжелым течением COVID-19 (р<0,001). Из них транскатетерная артериальная эмболизация выполнялась 15, а ангиография - 11 больным. Заключение. Транскатетерная артериальная эмболизация при спонтанных кровотечениях в мягкие ткани у пациентов с COVID-19 сопровождается высокой частотой технического успеха и низким риском периоперационных осложнений. Высокая летальность у этих больных ассоциирована прежде всего с тяжестью течения COVID-19.

Авторы:

Издание: Ангиология и сосудистая хирургия
Год издания: 2023
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2023.-N 4.-С.21-29. Библ. 49 назв.
Просмотров: 15