Современные возможности прогнозирования системных проявлений пищевой аллергии по результатам проспективного когортного исследования

Аннотация:

Обоснование. B детском возрасте пищевая аллергия (ПА) — частая проблема. Пищевая анафилаксия (ПАН) может представлять угрозу для жизни. B связи с этим является обоснованным исследование клинико-анамнестических данных и факторов, способных влиять на формирование ПАН, для разработки математических моделей прогноза острых эпизодов ПА, включая ПАН. Цель исследования — установить клинико-патогенетические факторы, способствующие формированию системных проявлений ПА у детей и разработать математический способ прогноза тяжелых системных реакций на пищу. Методы. B проспективное когортное открытое исследова-ниебыло включено 76 детей (5,12 ± 3,74 года), страдающих персистирующей ПА с эпизодами ?AH? анамнезе. Группа сравнения — 134ребенка (7,18 ± 2,52 года), имевших атопические заболевания, локальные проявления ПА, но без системных реакций на пищевые продукты. У пациентов были изучены анамнез болезни и жизни, наличие и тяжесть сопутствующих заболеваний, выполнены общеклинические иммунологические исследования (в сыворотке крови и ротовой полости), в том числе компонентная аллергодиагностика. Результаты. По результатам анализа клинико-анамнестических данных у 210 детей было рассчитано отношение шансов (ОШ) формирования системных проявлений ПА, где рисками явились: кесарево сечение (ОШ 1,8; 95%-йДИ[1,02; 3,01]; p < 0,05), немедленные аллергические реакции на пищу (ОШЗ,3; 95%-й ДИ[1,47; 7,39];p < 0,05), анемияматери во время беременности (ОШЗ,5; 95%-йДИ [1,83; 6,57];p < 0,05), аллергическиезаболеванияусибсов (ОШ4,8; 95%-йДИ[2,04; 11,18]; p < 0,05), наличие атопического дерматита (ОШ 3,7; 95%-й ДИ [1,77; 7,68|;p < 0,05), аллергия к белкам коровьего молока (ОШ 7,8; 95%-й ДИ[4,31; 14,24];p < 0,05), клиническая необходимость введения аминокислотных смесей (ОШ 100,8; 95%-й ДИ [13,37; 760,67]; p < 0,05). Найден математический способ прогноза ПАН при решающем правиле Y > 0,35, с эффективностью прогноза до 90% при применении линейного уравнения регрессии: Y=0,0518 + 0,2983?Al + 0,2390?A2 + 0,4793?A3- 0,0037?A4 + 0,0002?A5, где A1 — продукт первыхпроявлений — белки коровьегомоло-?a (Оили 1); A2 — быстрое начало реакции (0 или 1); A3 — потребность в назначении аминокислотной смеси (Оили 1); A4 — возраст бронхиальной обструкции, в том числе свистящего дыхания (в месяцах); As — эозинофилы (кл/мкл). Заключение. Симптомы атопического дерматита и немедленной ПА к белкам коровьего молока, требующие введения аминокислотной смеси у ребенка, в семье которого есть сибсы с аллергическими заболеваниями, а беременность матери протекала на фоне анемии и завершилась оперативным родоразрешением, следует рассматривать как настораживающие факторы в плане прогноза появления у пациента в дальнейшем симптомов ПАН. Предложенный математический способ прогноза ПА Нпозволяет с высокой эффективностью определять вероятность формирования тяжелых аллергических реакций на продукты питания у детей.

Авторы:

Издание: Вестник Российской Академии медицинских наук
Год издания: 2023
Объем: 12с.
Дополнительная информация: 2023.-N 5.-С.455-466. Библ. 21 назв.
Просмотров: 17