Эффективность пропафенона в терапии идиопатической желудочковой экстрасистолии у детей

Аннотация:

Обоснование. Желудочковая экстрасистолия (ЖЭС) — распространенное нарушение ритма сердца у детей, которое в большинстве случаев имеет доброкачественное течение, но в редких случаях требует антиаритмической терапии, об эффективности которой сведений крайне мало. Цель исследования — оценить эффективность и безопасность применения пропафенона у детей с идиопатической ЖЭС. Методы. B исследование включено 33 ребенка в возрасте 11,1 + 4,8 года (29 дней — 17лет) с идиопатической ЖЭС. Доза пропафенона титровалась от начальной (5—7мг/кг/сут) до эффективной (не более 15мг/кг/сут) под клинико-электрокардиографи-ческим контролем для отслеживания проаритмий и других побочных эффектов. Допустимым считалось увеличение длительности PQ-интервала и расширение QRS-комплекса не более чем на 25% от исходного. Результаты. Частота ЖЭС перед назначением пропафенона составляла 36,3 ± 10,1 (22,0—60,6) тыс./сут, или 33,2 + 8,4% (20,5—50,0). Сложные формы ЖЭС наблюдались у 25 (75,8%) детей.у 25 (75,8%) — частая парная ЖЭС;у 6 (18,2%) — полиморфная ЖЭС;у 20(60,6%) — короткие пробежки желудочковой тахикардии (ЖТ);у 19(27,6%) — сочетание различных форм ЖЭС. Стартовая доза пропафенона составила 5,6 ± 2,2мг/кг/сут с последующим увеличением до 10 ± 0,8мг/кг/сут. Пропафенон применялся в качестве первой линии терапии у 23 (69,7%) детей, после бета-адреноблокаторов из-за их неэффективности или побочных эффектов — у 10 (30,3%) детей. Длительность терапии пропафеноном составила 95,8 + 62,8 дня. Пропафенон был эффективен у 25(75,8%) детей. На фоне терапии снижение числа ЖЭС составило в среднем 71,7 ± 32,6% (13,0—100,0). He было выявлено клинических или электрокардиографических факторов, определяющих эффективность пропафенона. У 1 (3%) ребенка развилась проаритмия — устойчивая ЖТ, у 1 (3%) ребенка наблюдались побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта. Заключение. Пропафенон является эффективным антиаритмическим препаратом у детей с идиопатической желудочковой экстрасистолией, включая пациентов с отсутствием ответа на бета-адреноблокаторы. При назначении пропафенона возможны аритмогенные и экстракардиальные побочные эффекты, что требует клинико-электрокардиографического наблюдения в процессе подбора эффективной дозы препарата.

Авторы:

Издание: Вестник Российской Академии медицинских наук
Год издания: 2023
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2023.-N 5.-С.498-504. Библ. 21 назв.
Просмотров: 17