Этапное хирургическое лечение (лапароскопическое и эндоваскулярное) больного с экстравазальной компрессией и атеросклеротическим стенозом чревного ствола

Аннотация:

Представлено клиническое наблюдение успешного этапного лечения (лапароскопического и эндоваскулярного) пациента пожилого возраста с тандемным стенозом чревного ствола, обусловленным его экстравазальной компрессией (синдромом Данбара) и атеросклеротическим поражением. Пациент Я., 65 лет, поступил в июле 2019 г. в ангиохирургическое отделение с жалобами на эпизоды потери сознания, возникающие после приема пищи, продолжительностью до 1 мин, проходящие спонтанно. При обследовании (ультразвуковое дуплексное сканирование чревного ствола, мультиспиральная компьютерная томоангиография грудной, брюшной аорты) диагностирован гемодинамически значимый стеноз приустьевого сегмента чревного ствола (до 80%), вызванный компрессией срединной дугообразной связкой диафрагмы, а также атеросклеротическим поражением устья чревного ствола (до 70%). Выполнено двухэтапное хирургическое лечение - лапароскопическая декомпрессия чревного ствола путем рассечения дугообразной связки с последующим отсроченным стентированием чревного ствола в зоне атеросклеротического поражения. Получен положительный клинический эффект в виде полного купирования симптомов. Через 4 года после операций у пациента при контрольном обследовании выявлен асимптомный рестеноз в стенте чревного стола (до 60%), по поводу чего выполнена эндоваскулярная ангиопластика баллонным катетером с лекарственным покрытием. В представленном клиническом наблюдении этапное малоинвазивное лечение (лапароскопическое и эндоваскулярное) позволило избежать травматичного хирургического пособия (лапаротомии, прямого рассечения дугообразной связки диафрагмы, прямой эндартерэктомии чревного ствола с пластикой заплатой), снизило риски интра- и послеоперационных осложнений, способствовало сокращению периода реабилитации и быстрому возвращению пациента к привычному образу жизни.

Авторы:

Издание: Ангиология и сосудистая хирургия
Год издания: 2023
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2023.-N 4.-С.66-73. Библ. 17 назв.
Просмотров: 15