Ранние и среднесрочные результаты эндопротезирования аневризм брюшной аорты с неблагоприятной анатомией проксимальной зоны фиксации эндографта

Аннотация:

В настоящее время нет однозначных рекомендаций о возможности выполнения эндопротезирования аневризм брюшной аорты в случае, если требования к анатомии ее проксимальной шейки выходят за рекомендуемые критерии. Цель исследования - оценить ближайшие и среднесрочные результаты эндопротезирования аневризм брюшного отдела аорты с неблагоприятной анатомией ее проксимальной шейки. Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ результатов лечения 88 пациентов, которым было выполнено эндопротезирование брюшного отдела аорты с неблагоприятной анатомией проксимальной зоны фиксации эндографта. Пациентам были имплантированы следующие стент-графты: Seal, Zenith alpha, ELLA, Ovation Prime, Anaconda, Endurant. В исследовании оценивали частоту клинически значимых осложнений, повторных вмешательств и летальность в течение 2 лет после операции. Результаты. В исследование включены 88 пациентов, среди которых 75(85%)-мужчины, 13(15%)-женщины. Конусная шейка аневризмы выявлена у 12(14%). Пристеночные тромбомассы в зоне проксимальной фиксации умеренно выражены (до 50% окружности) у 33 (38%) и значительно выражены (50% окружности и более) - у 8(9%) пациентов. Умеренный угол изгиба от 60° до 75° отмечался у 10(11%) пациентов, выраженная ангуляция шейки 75° и более - у 6(7%) Кальцификация более 50% окружности шейки наблюдалась у 66(75%). Длина шейки аневризмы менее 10 мм у 4(5%) больных. Технический успех операции достигнут у 98,8%. У 1(1%) пациента в раннем послеоперационном периоде развился тромбоз бранши стент-графта. Первичная 2-летняя проходимость стент-графтов составила 82,95%. Общее количество эндоликов на госпитальном и среднесрочном послеоперационных периодах значимо не различалось - 20(22,72%) и 24(27,27%) соответственно (р=0,60). Наличие пристеночных тромбомасс в области проксимальной шейки повышало риск развития тромбоза бранш стент-графта в послеоперационном периоде [относительный риск (ОР) 5,03 (1,28; 19,81), р=0,02]. Ангуляция проксимальной шейки аневризмы повышала риск развития эндоликов [ОР 1,55 (1,06; 5,30) р=0,04]. Заключение. Эндопротезирование аневризм брюшного отдела аорты с неблагоприятной анатомией проксимальной посадочной зоны является безопасным и эффективным методом лечения. Технический успех процедуры составил 98,8%. Было выявлено, что ангуляция в области шейки аневризмы влияет на формирование эндоликов в среднесрочном периоде наблюдения, а предиктором тромбоза бранш стент-графта являются тромботические массы в области проксимальной шейки аневризмы.

Авторы:

Издание: Ангиология и сосудистая хирургия
Год издания: 2023
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2023.-N 4.-С.95-101. Библ. 12 назв.
Просмотров: 14