Деформационно-прочностные свойства материалов, применяемых для формирования анастомозов при реконструкции грудного отдела аорты

Аннотация:

Одной из причин кровотечений из анастомозов при протезировании грудной аорты является прорезывание монофиламентных нитей. Герметичность анастомоза зависит от таких составляющих, как состояние свертывающей системы крови, наличие асептического воспаления сосудистой стенки, а также от хирургической техники и свойств материалов, применяемых для формирования анастомоза (фетр, перикард). Цель исследования - изучение деформационно-прочностных свойств материалов, применяемых при реконструкции грудного отдела аорты. Изучались такие параметры, как разрывное напряжение, разрывное удлинение, начальный модуль жесткости. Для изучения достижения цели проводились испытания и оценивались изменения, возникающие при действии нагрузки на различные виды анастомозов с нормальной и дилатированной аортой. Материал и методы. Испытание механических свойств материалов проводилось в режиме одноосного растяжения на универсальной установке Instron 1122. При изучении свойств аорты было сформировано 2 группы. В 1-ю группу включены анастомозы с нормальной аортой (n=38), во 2-ю - с дилатированной аортой (n=30). Сравнение между группами проводилось по следующим параметрам: разрывное напряжение (Эпсилон mах), разрывное удлинение (Cигма mах) и начальный модуль жесткости (Енач). Эти же параметры были изучены для группы человеческого перикарда (n=30) и медицинского фетра (n=10). Результаты и обсуждение. Показано, что разрывное напряжение (Cигма mах) нормальной аорты как в продольном, так и в поперечном направлении более чем в 2 раза превосходит разрывное напряжение дилатированной аорты. В то же время характер деформирования как нормальной, так и измененной аорты схож, что иллюстрируется близкими значениями начального модуля жесткости (Енач). Перикард обладает схожими с аортой прочностными характеристиками, а также имеет сопоставимое с аортой значение начального модуля жесткости. Деформирование медицинского фетра происходит совершенно иным образом, модуль жесткости фетра в начальной фазе растяжения превышает модуль жесткости биологических объектов в 10 раз. Подобное отличие в деформационно-прочностных свойствах фетра и аорты может повлечь прорезывание среднего слоя анастомоза (аорты) и диссекцию интимы. Оценка прочности стенки аорты в экспериментах на прорезывание монофиламентными нитями показала, что нарушение целостности укрепленных трехслойных анастомозов с фетром происходит вследствие диссекции интимы (при нагрузках, не приводящих к прорезыванию остальных слоев анастомоза). Перикард имеет большую устойчивость к прорезыванию по сравнению с аортой, так как представляет гомогенную по структуре серозную оболочку. В отличие от перикарда, слои аорты имеют разное гистологическое строение и соответственно разную устойчивость к прорезыванию. Заключение. При формировании анастомозов грудной аорты по типу «сэндвич» (трехслойный анастомоз) с использованием фетра и монофиламентных нитей целостность стенки аорты нарушается вследствие диссекции интимы при нагрузках, не приводящих к прорезыванию остальных слоев анастомоза. Перикард обладает схожими с аортой деформационно-прочностными свойствами и с большей вероятностью будет способствовать оптимальному распределению нагрузки на линию анастомоза по сравнению с медицинским фетром. Снижение прочностных свойств дилатированной аорты в области анастомоза не носит критического характера, а следовательно, она может продолжать выполнять свою функцию после укрепления ее стенки вспомогательными материалами (перикард, фетр).

Авторы:

Издание: Ангиология и сосудистая хирургия
Год издания: 2023
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2023.-N 4.-С.120-129. Библ. 14 назв.
Просмотров: 14