СРАВНЕНИЕ КОЛИЧЕСТВЕННЫХ И КАЧЕСТВЕННЫХ ХАРАКТЕРИСТИК СИСТЕМЫ «Р-СЕЛЕКТИН - ТРОМБОЦИТЫ -ФАКТОР ФОН ВИЛЛЕБРАНДА - МЕТАЛЛОПРОТЕАЗА ADAMTS13» У БОЛЬНЫХ СЕПСИСОМ, ИДИОПАТИЧЕСКОЙ ТРОМБОЦИТОПЕНИЧЕСКОЙ ПУРПУРОЙ И ЗДОРОВЫХ ЛИЦ

Аннотация:

Введение. Свертывающая система крови играет значимую роль в патогенезе сепсиса. Цель: оценить изменения количественных и качественных характеристик фактора фон Виллебранда (von Willebrand factor, vWF), металлопротеазы ADAMTS13 и Р-селектина у больных сепсисом, сопоставив их с таковыми у больных идиопатической тромбоцитопенической пурпурой (ИТП) и у здоровых лиц. Материалыиметоды.Висследованиевключили56больных, получавшихлечениевсвязиразвитиемсепсисаразличной этиологии, 12 больных ИТП и 50 здоровых волонтеров. B образце венозной крови исследовали: антиген vWF (vWF:Ag), GPIb-связывающую способность vWF (vWF:GPIb), связывающую способность vWF с коллагеном I типа (vWF:CBAI), связывающую способность vWF с коллагеном I типа Ill (vWF:CBAIII), Р-селектин, антиген ADAMTS13 (ADAMTS13:Ag), bADAMTS13 (ADAMTS13:AC) и антитела ?ADAMTS13 (ADAMTS13:AB). Результаты. Медианы показателей vWF:Ag, vWF:GPIb, vWF:CBAI и vWF:CBAIII у больных сепсисом были значимо выше по сравнению со здоровыми лицами и больными ИТП. Медиана показателя Р-селектина у больных сепсисом с тромбоцитопенией (1213 нг/мл [1104—1302]) была статистически значимо выше по сравнению как со здоровыми лицами (74,5 нг/мл [65,0-84,5], p = 0,0001), так и с больными ИТП (389,0 нг/мл [276,2-589,2], p = 0,0001). Медианы показателя ADAMTS13:Ag у больных сепсисом с тромбоцитопенией <100?109?n (0,49 ед/мл [0,44-0,71]) и у больных ИТП (0,67 ед/мл [0,62-0,76]) были значимо ниже по сравнению со здоровыми лицами (0,97 ед/мл [0,84-1,08], p = 0,001 и p = 0,034 соответственно), но медиана показателя ADAMTS13:Ag у больных сепсисом с тромбоцитопенией была статистически значимо ниже, чем у больных ИТП (p = 0,038). B 19,6% наблюдений у больных сепсисом показатель ADAMTS13:AB был выше 10 ед/мл (19,60 ед/мл [12,10—26,73]), при этом медиана показателя Р-селектина в этой группе больных была значимо выше при сравнении с группой больных сепсисом с показателем ADAMTS13:AB менее 10 ед/мл (3,04 [2,11 -3,94]): 1342 нг/мл [1271-1374] против 1130 нг/мл [1087-1271], p =0,003, соответственно. Заключение. Активация эндотелиальных клеток может лежать в основе увеличения количественных и качественных показателей vWF. He выявлено влияния адгезивных характеристик vWF (vWF:GPIb, vWF:CBAI и vWF:CBAIII) на количество тромбоцитов в крови у больных сепсисом. Адгезия vWF к эндотелию посредством взаимодействия с Р-селектином через GPIb рецептор тромбоцитов может способствовать переходу vWF в конформационно активное состояние и приводить к снижению концентрации ADAMTS13 в циркуляции.

Авторы:

Издание: Гематология и трансфузиология
Год издания: 2023
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2023.-N 3.-С.335-343. Библ. 6 назв.
Просмотров: 14