ВЫСОКОДОЗНАЯ ХИМИОТЕРАПИЯ C ТРАНСПЛАНТАЦИЕЙ АУТОЛОГИЧНЫХ ГЕМОПОЭТИЧЕСКИХ СТВОЛОВЫХ КЛЕТОК B ПЕРВОЙ ЛИНИИ ТЕРАПИИ ФОЛЛИКУЛЯРНОЙ ЛИМФОМЫ

Аннотация:

Введение. При фолликулярной лимфоме (ФЛ) в большинстве случаев наблюдается высокая чувствительность опухоли к иммунохимиотерапии. Несмотря на продолжительную общую выживаемость (OB), течение заболевания характеризуется множественными рецидивами. Высокодозную химиотерапию (ВДХТ) с трансплантацией аутологичных гемопоэтических стволовых клеток применяют при рецидиве ФЛ. Цель: оценить эффективность и безопасность ВДХТ с ay?o-T?CK в первой линии терапии ФЛ и выявить факторы риска прогрессии и рефрактерности заболевания. Материалы и методы. B проспективное одноцентровое исследование, проведенное с мая 2015 по январь 2023 r., включены 35 больных 18-65 лет (медиана 43 года) ФЛ 1 -3 A градации t (14;18)+ с III-IV стадиями или Il стадией с большим (>6 см) размером опухоли. Проводили лечение по протоколу «ФЛ-2015»: 4 «R-СНОР», 2 «R-DHAP» и «ВеЕАМ» с ay?o-T?CK. Статистический анализ (по намерениюлечить) выполнен по состояниюданных на 12 января 2023 г. Результаты. У 86% больных была IV стадия опухоли, у 79% имелись 3-5 факторов Международного прогностического индекса ФЛ (Follicular Lymphoma International Prognostic Index, FLIPI). После окончания лечения частота общего ответа (OO) и полной ремиссии (ПР) составили 90 и 90%, частота прогрессии заболевания в течение 24 мес. (?324) — 3%. После окончания индукции негативность по минимальной остаточной болезни (МОБ) была достигнута у 77%. После полного завершения протокола МОБ-негативность достигнута у 96% больных. Трехлетние OB, безрецидивная выживаемость, выживаемость без прогрессии и бессобытийная выживаемость составили 90, 90, 95 и 85% (с одной и той же стандартной ошибкой в 9%) при медиане наблюдения (оценка обратнымметодом Каплана — Мейера) 19 мес. (диапазон: от 1 до 91 мес.). Смертей из-за ранней токсичности в течение 100 дней после ay?o-T?CK не было. Прогностически неблагоприятными независимыми статистически значимыми (p < 0,01; критерий Вальда; отношение рисков > 1) предикторами прогрессии и рефрактерности по результатам многофакторного анализа по модели конкурирующих рисков Fine-Grey (p = 0,052 для модели) оказались: поражение костного мозга, высокий риск по ECOG, возраст больного > 50 лет, 4-я стадия заболевания, повышенная сывороточная концентрация лактатдегидрогеназы и В-симптомы. Заключение. Применение ВДХТ с ay?o-T?CK в первой линии у больных ФЛ эффективно и позволяет существенно снизить частоту П324 и ранней летальности. Ключевые слова: фолликулярная лимфома, трансплантация аутологичных гемопоэтических стволовых клеток, минимальная резидуальная болезнь, анализ выживаемости, конкурирующие риски, модель Fine-Grey

Авторы:

Издание: Гематология и трансфузиология
Год издания: 2023
Объем: 19с.
Дополнительная информация: 2023.-N 3.-С.344-362. Библ. 85 назв.
Просмотров: 12