ИНТЕГРАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ B ОЦЕНКЕ СИСТЕМЫ ГЕМОСТАЗА У БОЛЬНЫХ Ph-НЕГАТИВНЫМИ МИЕЛОПРОЛИФЕРАТИВНЫМИ НОВООБРАЗОВАНИЯМИ

Аннотация:

Введение. Тромбозы — частое клиническое проявление Ph-негативных миелопролиферативных новообразований (MПH). Оценить наличие факторов риска развития тромбоза позволит внедрение интегральных методов оценки системы гемостаза: теста генерации тромбина (TГT) и тромбоэластографии (ТЭГ). Цель: оценить показатели интегральных тестов, характеризующих состояние системы гемостаза у больных Ph-нега-тивными MГH. Материалы и методы. Обследованы 62 больных MПH: истинной полицитемией (ИП) — 27, эссенциальной тромбо-цитемией (ЭТ) — 14, первичными миелофиброзом (ПMФ) — 21. Группа контроля включала 55 практически здоровых лиц, сопоставимых по полу и возрасту (19 человек при исследовании ТЭГ, 36 человек при исследовании T?T). ТЭГ выполняли на тромбоэластографе «TEG 5000», TГT — методом калиброванной автоматизированной тромбиногра-фии на планшетном флуориметре. Результаты. Параметры Ly30 и Ly60 (ТЭГ) у больных ЭТ,ИП и ПMФ были значимо меньше (0,35 (0,20-0,48), 0,00 (0,00-0,40) и 0,00 (0,00-0,43) и 3,15 (2,45-3,60), 1,25 (0,10-3,58) и 0,60 (0,00-3,05) соответственно), чем в контроле (1,60 (1,05-2,75) и 6,20 (4,15-8,30) соответственно), что свидетельствует о неэффективности фибринолиза. Значения MA и G у больных ЭТ и ИП значимо превышали контрольные (69,15 (67,98-70,78) и 65,20 (59,65-63,83) мм против 62,00 (57,75-6,75) мм и 11,20 (10,60-12,15) и 9,40 (7,40-11,60) дин/см2 против 8,20 (6,85-8,75) дин/см2 соответственно). Чувствительность к тромбомодулину (ЧТМ) в T?T была значимо снижена относительно контроля у всех больных. Наиболее выраженное изменение ЧТМ по эндогенному потенциалутромбина (ЭПТ) и пиковой концентрации тромбина (Пик) отмечено у больных ЭТ (27,94 (17,35-43,58) и 13,29 (-3,48-23,60)% соответственно; p < 0,05). У больных M?H нарушение функционирования системы протеина C ассоциировалось с низкими количественными показателями, характеризующими образование тромбина. Значение Пик было значимо меньше у больных ЭТ, ИП и ?M? (198,38 (163,39-209,08), 145,77 (110,41-189,12) и 150,00 (109,44-226,64) M соответственно) по сравнению с одноименными показателями здоровых лиц (285,57 (265,51-311,81) нМ). Достоверное снижение ЭПТ отмечено у больных ИП и ?M? (1244,13 (1166,84-1525,17) и 1228,15 (1000,84-1369,50) нМхмин соответственно; p < 0,05). Заключение. Изменения гемостаза, ассоциированные с M?H, носят разнонаправленный характер. Увеличение времени, необходимого для начала фибринообразования, сочетается с повышенной прочностью сгустка и заторможенным фибринолизом, которые представляют собой факторы риска развития тромбоэмболических осложнений. Выявлено снижение количественных характеристик генерации тромбина и в то же время несостоятельность антикоагулянтной системы протеина С, приводящей к развитию гиперкоагуляции.

Авторы:

Издание: Гематология и трансфузиология
Год издания: 2023
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2023.-N 3.-С.374-381. Библ. 18 назв.
Просмотров: 12