Дальневосточный государственный медицинский университет Поиск | Личный кабинет | Авторизация
Поиск статьи по названию
Поиск книги по названию
Каталог рубрик
в коллекциюДобавить в коллекцию

Оценка эффективности применения стратегии сдерживания антибиотикорезистентности: результаты десятилетнего исследования в многопрофильном стационаре


Аннотация:

Цель. Оценить результаты реализации стратегии контроля антимикробной терапии (CKAT) в многопрофильном стационаре в России. Материалы и методы. Ретроспективное интервенционное исследование выполнено на базе 600-коечного многопрофильного стационара ФГБУ «НМХЦ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России (Москва). B рамках настоящего исследования проведен ряд последовательных вмешательств (комплекс подходов и инструментов программы CKAT), направленных на совершенствование профилактики, диагностики и лечения инфекций, с ретроспективной оценкой следующих показателей в динамике: структура выделяемых микроорганизмов в стационаре, доля устойчивых изолятов к различным антимикробным препаратам (AM?) среди потенциальных возбудителей группы ESKAPE, структура потребляемых AM?, клинические и экономические эффекты изменения уровня антимикробной резистентности (AMP). Для комплексной оценки трендов AMP основных проблемных возбудителей и связи с потреблением антибиотиков после внедрения CKAT использовался индекс лекарственной устойчивости (ИЛУ), который объединяет в себе информацию о частоте резистентности микроорганизма и потреблении AM?, потенциально эффективных в отношении данного возбудителя. Временем начала интервенции считали 2013 г. Проведено сравнение данных 2012 г. (преинтервенционный период) и 2022 г. Результаты. Реализация мероприятий CKAT позволила снизить относительную частоту выделения микроорганизмов группы ESKAPE в стационаре с 36,5% до 22% (p < 0,0001). Наблюдается статистически значимое снижение доли устойчивых к меропенему грамотрицательных изолятов с 32,4% до 10,9% (p < 0,0001). B результате внедрения CKAT удалось достичь сокращения DDDh практически в 3 раза: с 48,1 DDDh до 1 7,2 DDDh. Медиана продолжительности курса антимикробной терапии (AMT) в специализированном отделении анестезиологии-реанимации и интенсивной терапии, занимающемся лечением пациентов с инфекционными осложнениями, сократилась с 1 2 до 8 дней (p < 0,0001), количество дней AMT на 1 пациента уменьшилось с 7,7 до 4,2 (p < 0,0001). Доля ESKAPE возбудителей в структуре инфекций кровотока в стационаре сократилась с 53,1% до 26% (p<0,0001), чтопривелокснижениюлетальностис28,4%до 12,8%, (p = 0,012) идлительности госпитализации с 31 до 22 суток (p < 0,001) в этой группе пациентов. Выводы. Внедрение CKAT в условиях многопрофильного стационара позволяет сократить частоту нерационального назначения AM? и значительно уменьшить их потребление, снизить уровень AMP и, тем самым, улучшить результаты лечения больных нозокомиальными инфекциями.

Авторы:

Карпов О.Э.
Гусаров ВГ.
Камышова Д.А.
Орлова О.А.
Петрова Л.В.
Хакулова А.Э.
Пивкина А.И.
Замятин М.Н.

Издание: Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия
Год издания: 2023
Объем: 13с.
Дополнительная информация: 2023.-N 3.-С.283-295. Библ. 18 назв.
Просмотров: 11

Рубрики
Ключевые слова
60
am
анестезиология
антибактериальные
антибиотик
антибиотики
антибиотикорезистентность
антимикробные
базе
бактерий
безопасность
больницы
больные
взаимодействия
вмешательства
внедрение
возбудители
временная
вывод
выделение
выполнение
госпитализации
грамотрицательные
групп
данные
данных
действие
диагностика
динамика
доли
доля
изменение
изоляты
индекс
инструмент
интенсивная
интервенционное
инфекцией
инфекционная
информации
исследование
исследования
клиническая
ключ
коек
количество
комплекс
комплексная
контроль
кровоток
курсов
лекарств
лекарственна
лекарственная
лекарственных
лечение
материал
медиана
меропенем
мероприятия
метод
микроорганизмов
минздрав
многопрофильных
москва
назначение
направленный
настоящие
начала
нозокомиальный
осложнение
основной
отделение
относительная
отношение
оценка
пациент
период
пирогов
побочное
подход
поза
показатели
после
послед
потенциальный
потребление
практическая
препараты
применение
проблемно
проведения
проводимой
программ
продолжительности
профилактика
профилактическая
работы
различными
рамки
реализация
резистентность
результата
ретроспективная
ретроспективные
россии
ряда
связей
сдерживание
след
слова
снижение
совершенствование
сокращение
специализированная
сравнение
среда
средств
средства
статистические
стационар
стратегия
структур
суток
терапия
уровень
уровни
условия
устойчивое
устойчивости
устойчивость
цель
частота
число
экономическая
эффект
эффективность
эффективный
Ваш уровень доступа: Посетитель (IP-адрес: 18.97.14.84)
Яндекс.Метрика