Оценка эффективности применения стратегии сдерживания антибиотикорезистентности: результаты десятилетнего исследования в многопрофильном стационаре

Аннотация:

Цель. Оценить результаты реализации стратегии контроля антимикробной терапии (CKAT) в многопрофильном стационаре в России. Материалы и методы. Ретроспективное интервенционное исследование выполнено на базе 600-коечного многопрофильного стационара ФГБУ «НМХЦ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России (Москва). B рамках настоящего исследования проведен ряд последовательных вмешательств (комплекс подходов и инструментов программы CKAT), направленных на совершенствование профилактики, диагностики и лечения инфекций, с ретроспективной оценкой следующих показателей в динамике: структура выделяемых микроорганизмов в стационаре, доля устойчивых изолятов к различным антимикробным препаратам (AM?) среди потенциальных возбудителей группы ESKAPE, структура потребляемых AM?, клинические и экономические эффекты изменения уровня антимикробной резистентности (AMP). Для комплексной оценки трендов AMP основных проблемных возбудителей и связи с потреблением антибиотиков после внедрения CKAT использовался индекс лекарственной устойчивости (ИЛУ), который объединяет в себе информацию о частоте резистентности микроорганизма и потреблении AM?, потенциально эффективных в отношении данного возбудителя. Временем начала интервенции считали 2013 г. Проведено сравнение данных 2012 г. (преинтервенционный период) и 2022 г. Результаты. Реализация мероприятий CKAT позволила снизить относительную частоту выделения микроорганизмов группы ESKAPE в стационаре с 36,5% до 22% (p < 0,0001). Наблюдается статистически значимое снижение доли устойчивых к меропенему грамотрицательных изолятов с 32,4% до 10,9% (p < 0,0001). B результате внедрения CKAT удалось достичь сокращения DDDh практически в 3 раза: с 48,1 DDDh до 1 7,2 DDDh. Медиана продолжительности курса антимикробной терапии (AMT) в специализированном отделении анестезиологии-реанимации и интенсивной терапии, занимающемся лечением пациентов с инфекционными осложнениями, сократилась с 1 2 до 8 дней (p < 0,0001), количество дней AMT на 1 пациента уменьшилось с 7,7 до 4,2 (p < 0,0001). Доля ESKAPE возбудителей в структуре инфекций кровотока в стационаре сократилась с 53,1% до 26% (p<0,0001), чтопривелокснижениюлетальностис28,4%до 12,8%, (p = 0,012) идлительности госпитализации с 31 до 22 суток (p < 0,001) в этой группе пациентов. Выводы. Внедрение CKAT в условиях многопрофильного стационара позволяет сократить частоту нерационального назначения AM? и значительно уменьшить их потребление, снизить уровень AMP и, тем самым, улучшить результаты лечения больных нозокомиальными инфекциями.

Авторы:

Издание: Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия
Год издания: 2023
Объем: 13с.
Дополнительная информация: 2023.-N 3.-С.283-295. Библ. 18 назв.
Просмотров: 11