Дифференциальная диагностика внебольничной бактериальной пневмонии и вирусного поражения легких у взрослых в стационаре

Аннотация:

Цель. Выявить клинико-лабораторно-инструментальные факторы, более характерные для бактериальной пневмонии по сравнению с вирусным поражением легких, включая COVID-19. Материалы и методы. B ретроспективное исследование «случай-контроль» включали взрослых госпитализированных пациентов с внебольничной бактериальной пневмонией и вирусным поражением легких, включая COVID-1 9. Группы формировались с учетом возраста, пола, отделения госпитализации (терапевтическое или ОРИТ) и индекса коморбидности Чарлсона. Исследовались клинико-демографические, лабораторные и инструментальные данные при поступлении. Нескорректированные отношения шансов (ОШ) рассчитывались с помощью однофакторной логистической регрессии (для количественных показателей) и в ходе анализа таблиц сопряженности (для категориальных показателей); скорректированные ОШ - с помощью многофакторной логистической регрессии. Результаты. B группу внебольничной бактериальной пневмонии включено 100, в группу вирусного поражения легких - 300 пациентов. Среди возбудителей бактериальной пневмонии наиболее высокая доля была характерна для Streptococcus pneumoniae, в группе вирусного поражения легких преобладал SARS-CoV-2. B многофакторном анализе наличие озноба (ОШ и 95% ДИ: 22,1 [6,8-72,6], p<0,001), односторонней инфильтрации по данным рентгенографии или KT ОГК (ОШ и 95% ДИ: 17,9 [7,3-44,1], p < 0,001), снижение уровня сознания (ОШ и 95% ДИ: 3,2 [1,2-8,5], p = 0,019), назначение вазопрессоров в первые 24 ч. госпитализации (ОШ и 95%ДИ: 11,8 [2,5-55,9], p = 0,002), более высокие значения ЧСС (ОШ и 95% ДИ: 9,1 [2,2-38,6], p = 0,003) и индекса нейтрофилы/лимфоциты (ОШ и 95% ДИ: 1,4 [1,1-1,9], p = 0,021), а также отсутствие общей слабости (ОШ и 95% ДИ: 0,2 [0,08-0,4], p < 0,001) и более низкие значения общего белка (ОШ и 95% ДИ: 0,2 [0,02-1,00], p = 0,049) более характерны для бактериальной пневмонии по сравнению с вирусным поражением легких. Выводы. Дифференциальный диагноз между внебольничной бактериальной пневмонией и вирусным поражением легких, включая COVID-19, требует комплексного анализа клинических, лабораторных и инструментальных данных.

Авторы:

Издание: Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия
Год издания: 2023
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2023.-N 3.-С.297-303. Библ. 19 назв.
Просмотров: 11