СТРУКТУРА ПАТОЛОГИИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА БОЛЬНЫХ, ПОЛУЧАЮЩИХ ЛЕЧЕНИЕ ПРОГРАММНЫМ ГЕМОДИАЛИЗОМ

Аннотация:

Для пациентов, получающих лечение программным гемодиализом, характерен широкий спектр сопутствующих заболеваний, включая кардиоваскулярные, минерально-костные, нутриционные, когнитивные, различные метаболические нарушения и анемию. Между тем, патология желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) у этой категории больных остается в значительной степени неисследованной. ЦЕЛЬ: изучить структуру патологии ЖКТ у больных, получающих лечение программным гемодиализом. У 180 гемодиализных больных (102 мужчины, медиана возраста 60[47;68] лет) с помощью опросника GSQ (Gastrointestinal Symptoms Questionnaire) оценены распространенность и степень выраженности гастроинтестинальных симптомов (ГИС), частота и консистенция стула за последний месяц. Также проанализированы результаты ультразвукового исследования (УЗИ), фиброгастродуоденоскопии (ФГДС), комплексного лабораторного обследования. В результате общая распространенность ГИС составила 77,2% (139/180). Наиболее частыми жалобами были запоры и боли в животе, которые отметили, соответственно, 65(46,8%) и 57(41%) больных. Наиболее распространенным вариантом частоты стула было одно опорожнение кишечника в день. Чаще всего выявляли третий, четвертый и пятый типы консистенции стула по Бристольской шкале формы кала. При УЗИ органов брюшной полости у 115(63,9%) больных обнаружены диффузные изменения печени, у 7(3,9%) - признаки цирроза. Изменения желчного пузыря при УЗИ были представлены аномалиями его формы в 11,1 %, признаками хронического холецистита - в 10%, конкрементами (сладжем) - в 7,2%, полипами - в 2,2% случаев. Диффузные изменения поджелудочной железы, ее стеатоз, псевдокисты и дилатация главного панкреатического протока были диагностированы, соответственно, у 39(21,7%), 21(11,7%), 10(5,6%) и 3(1,7%) больных. По данным 154 гастроскопий наиболее частой эндоскопической находкой в желудке был хронический поверхностный гастрит, выявленный у 86(55,8%) обследуемых. Эрозивный гастрит диагностирован у 22(14,3%), язва желудка - у 3(2,0%) пациентов. Эндоскопическая патология двенадцатиперстной кишки была представлена поверхностным дуоденитом у 53(34,4%), эрозивным дуоденитом - у 15(9,7%), язвой - у 2(1,3%), рубцовой деформацией луковицы двенадцатиперстной кишки - у 23(14,9%) пациентов. Сочетанное поражение желудка и двенадцатиперстной кишки встречалосьу 88(57,1 %) больных. ФКС была выполнена 56 пациентам, из которых у 15(26,8%) - отмечались признаки катарального колита (преимущественно сигмоидита), у 2(3,6%) - выявлен дивертикулит, у 10(17,9%) - дивертикулез, у 12(21,4%)полипы толстой кишки, у 8(14,3%) - ангиодисплазия слизистой оболочки, у 3(5,4%) - долихоколон. Несмотря изобилие жалоб и инструментальных находок, значимых отклонений в лабораторных показателях (в том числе, повышение ACT, АЛТ, общего билирубина, амилазы, липазы) в изучаемой когорте пациентов установлено не было. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Для гемодиализных больных характерна высокая распространенность ГИС и различных патологический изменений ЖКТ, диагностика и лечение которых требуют индивидуального мультидисциплинарного подхода.

Авторы:

Издание: Нефрология
Год издания: 2023
Объем: 12с.
Дополнительная информация: 2023.-N 4.-С.52-63. Библ. 83 назв.
Просмотров: 8