ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ТЕЧЕНИЯ COVID-19 У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ ПОЧЕК 3 СТАДИИ И САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА

Аннотация:

Пациенты с сахарным диабетом 2 типа (СД2) и хронической болезнью почек (ХБП) формируют группы высокого риска неблагоприятного течения новой коронавирусной инфекции (НКИ). Высокий уровень летальности и широкая распространенность СД2 и диабетической болезни почек (ДБП) у пациентов с НКИ определяют необходимость выявления предикторов неблагоприятного исхода. ЦЕЛЬ: выявить предикторы неблагоприятного исхода НКИ у пациентов с ХБП 3 ст. вследствие ДБП. В наблюдательное ретроспективное неконтролируемое исследование включили пациентов с COVID-19, СД 2 и ХБП 3 ст., период наблюдения с 01.04 по 30.10.2020 г. Конечные точки исследования - исходы госпитализации (выписка/летальный исход). Сбор данных осуществляли путем анализа электронных историй болезни. В качестве независимых переменных изучали демографические, ассоциированные с СД иХБП, ассоциированные с COVID-19 исходные (при поступлении в стационар) клинические и лабораторные параметры/признаки. В результате в исследование включено 90 пациентов с ХБП 3 ст (медиана СКФ - 43 [37; 49] мл/мин/1,73мг), медиана возраста - 70 [64; 78] лет, женщины - 56%. Летальность составила 21 %. Однофакторный анализ (метод отношения шансов) выявил следующие независимые предикторы неблагоприятного исхода: исходный уровень гликемии натощак >10 ммоль/л (ОШ 11,8; 95% ДИ 3,13-44,9; р <0,001), исходный уровень альбумина плазмы <35 г/л (ОШ 5,52; 95% ДИ 1,85-16,55; р = 0,012), исходная протеинурия >1 г/л (ОШ 6,69; 95% ДИ 1,95-23,00; р = 0,002), News2 >5 баллов при поступлении (ОШ 14,7; 95% ДИ 3,15-48,8; р < 0,001), 3-4 степень поражения легких при поступлении по данным КТ (ОШ 31,7; 95 % ДИ 6,59-52,85; р = 0,04). Для определения риска наступления летального исхода с помощью метода логистической регрессии построена прогностическая модель, ценность которой, по данным ROC-анализа, составила 93%. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Определены предикторы неблагоприятного исхода НКИ, которые являются частью рутинных клинико-инструментальных и лабораторных показателей, доступных на догоспитальном или раннем госпитальном этапах. Раннее выявление предикторов неблагоприятного течения оптимизирует маршрутизацию пациентов и персонализирует лечебно-диагностическую стратегию в каждом конкретном случае.

Авторы:

Издание: Нефрология
Год издания: 2023
Объем: 14с.
Дополнительная информация: 2023.-N 4.-С.64-77. Библ. 48 назв.
Просмотров: 9