Особенности и результаты хирургического лечения тугоухости при несовершенном остеогенезе

Аннотация:

Несовершенный остеогенез (HO) является формой врожденного остеопороза. B зависимости от типа HO у больных встречаются различные виды тугоухости. B соответствии с видом и степенью тугоухости применяются наиболее эффективные методики реабилитации слуха. Цель исследования. Оценить особенности и результаты хирургической реабилитации тугоухости у больных с несовершенным остеогенезом. Материал и методы. За период с 2009 по 2022 г. в научно-исследовательском отделе микрохирургии уха ГБУЗ «НИКИО им. Л.И. Свержевского» ?3M выполнена 2221 операция первичной стапедопластики, из них 23 (1,04%) у 21 больного с НО. Женщин было 14, мужчин — 7. По данным тональной пороговой аудиометрии, у 19 пациентов выявлена двусторонняя тугоухость и у 2 — односторонняя. Кондуктивная тугоухость наблюдалась в 9 случаях, смешанная — в 14. Усредненные пороги костной проводимости (КП) составили 22,7±8,04 дБ, а костно-воздушный интервал (КВИ) — 36,1±5,3 дБ. По данным компьютерной томографии височных костей, у всех пациентов отмечалось двустороннее и симметричное снижение плотности слуховых косточек, а у 7 больных — обширные зоны неоднородного снижения плотности костного лабиринта до +500 — +1000 HU. Проведено 23 операции 21 больному: в 21 случае стапедопластика с лазерной ассистенцией и в 2 — оссикулопластика. Результаты. Пороги КП через 6 мес после операции в среднем составили 24,6±8,2 дБ, а КВИ — 12,1±2,9 дБ. Закрытие КВИ ?10 дБ на разговорных частотах выявлено у 30,5%, КВИ ?20 дБ — у 95%. Через 12 мес и более после операции изменение аудиологических показателей не отмечено. Выводы. Хирургическое лечение патологии стремени у пациентов с несовершенным остеогенезом и потерей слуха является эффективным и не отличается от такового у пациентов с отосклерозом после терапии бисфосфонатами с препаратами фторида натрия, кальиия и витамина D при условии выполнения операции на фоне плотности зон деминерализации 1000 HU и применения лазерной ассистенции. Учитывая деминерализацию костных структур височной кости, для восстановления звукопроведения лучше применять аутохрящевые протезы стремени или укрывать зону крепления других протезов аутотканями с целью профилактики некроза длинной ножки наковальни и достижения стабильных отдаленных функциональных результатов.

Авторы:

Издание: Вестник оториноларингологии
Год издания: 2023
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2023.-N 6.-С.5-14. Библ. 52 назв.
Просмотров: 11