Поздняя диагностика риноцеребрального мукормикоза у больных COVID-19 (клинические наблюдения)

Аннотация:

С начала пандемии COVID-19 частота вторичных инфекций (как бактериальных, так и грибковых) растет из-за подавления иммунитета, что, в частности, связано с использованием глюкокортикоидов или антибиотиков широкого спектра действия в рамках протокола лечения COVID-19 и может приводить к обострению ранее существовавшего грибкового заболевания или возникновению новой инфекции. Офтальмологи часто участвуют в принятии медицинских и хирургических решений в подобных сложных случаях. В связи с этим необходима выраженная клиническая настороженность в отношении возможных вторичных грибковых инфекций при COVID-19. Ранняя диагностика и лечение могут снизить смертность от риноцеребрального мукормикоза (ROCM), связанного с COVID-19. Авторы приводят два клинических примера позднего выявления ROCM, протекавшего по двум различным сценариям, и сравнивают особенности этих случаев с данными литературы. Пандемия, вызванная коронавирусом SARS-CoV-2, привела к беспрецедентным по масштабу последствиям для здоровья населения всей планеты. Инфекция может проявляться по-разному — от легкого бессимптомного течения до угрожающих жизни нарушений, поражающих практически любой орган. Офтальмологи по всему миру сообщают о различных глазных проявлениях COVID-19 как в острую фазу заболевания, так и в отдаленном периоде. Особого внимания заслуживают осложнения данного заболевания, нередко маскирующиеся под различную патологию, на первый взгляд, не имеющую непосредственной связи с SARS-CoV-2. В первую очередь им подвержены пациенты с наличием таких сопутствующих заболеваний, как сахарный диабет (СД), злокачественные новообразования крови, СПИД и легочная недостаточность. Играет роль также применение иммуносупрессивной терапии глюкокортикоидами (ГК), нередко назначаемой при COVID-19, что вызывает ослабление иммунитета на фоне понижения уровня лимфоцитов CD4+ и CD8. В последние месяцы участились случаи различных орбитальных проявлений, связанных с указанными осложнениями. Важно, что интервал между условным выздоровлением от COVID-19 и поражением орбиты порой достигает 2—3 нед. В литературе описано не так много подобных осложнений, но ожидается, что их число будет расти, учитывая взаимосвязь сопутствующих заболеваний и их лечения наряду с самой инфекцией. Между тем постановка правильного диагноза и раннее начало терапии могут спасти жизнь пациента. Ниже представлены два клинических случая поздней диагностики наиболее грозного орбитального осложнения COVID-19 — риноцеребрального мукормикоза (ROCM), протекающего по двум различным сценариям.

Авторы:

Издание: Вестник офтальмологии
Год издания: 2023
Объем: 12с.
Дополнительная информация: 2023.-N 6.-С.110-121. Библ. 25 назв.
Просмотров: 14