ТРЕВОЖНАЯ, ДЕПРЕССИВНАЯ СМПТОМАТИКА И СТРЕСС КАК ФАКТОРЫ, ПОВЫШАЮЩИЕ РИСК НЕБЛАГОПРИЯТНЫХ ИСХОДОВ У АМБУЛАТОРНЫХ ПАЦИЕНТОВ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ И ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА: РЕЗУЛЬТАТЫ 1,5-ГОДИЧНОГО НАБЛЮДЕНИЯ В МНОГОЦЕНТРОВОМ ИССЛЕДОВАНИИ КОМЕТА

Аннотация:

Цель: У пациентов с АГ и ИБС, наблюдающихся в учреждениях первичного звена здравоохранения, изучить в рамках многолетнего проспективного исследования ассоциации между риском развития тяжелых неблагоприятных сердечно-сосудистых исходов (TH ССИ) и смерти от всех причин с психосоциальными факторами риска (ПС ФР), такими как стресс, тревожная и депрессивная симптоматика, низкий уровень образования, низкий уровень дохода, социальная изоляция и тип личности D. Оценку ПС ФР у пациентов с АГ или ИБС, участвовавших в многолетнем проспективном исследовании КОМЕТА, производили с использованием госпитальной шкалы тревоги и депрессии (HADS), опросника DS-14 и визуальной аналоговой шкалы (ВАШ) для оценки уровня стресса. Ассоциации ПС ФР с TH ССИ и смертью от всех причин по данным 1,5 года наблюдения анализировали с использованием многофакторных регрессионных моделей Кокса. В результате через 1,5 года после включения пациентов в исследование удалось получить данные по 2 538 пациентам (исходный возраст 66,6+7,8 года, 28,1% мужчины), из которых 106 умерли за этот период. Частота наступления TH ССИ составила 40,0 на 1000 человеко-лет. По результатам многофакторного регрессионного анализа, очень высокий уровень тревожной симптоматики (HADS-A>14) достоверно ассоциировался с TH ССИ (отношение шансов - ОШ 1,81; 95% доверительный интервал - ДИ 1,04-3,15; р=0,02). Комбинированная конечная точка, включавшая смерть от всех причин и/или TH ССИ, достоверно ассоциировалась с высоким (>8 баллов по ВАШ) уровнем стресса (ОШ 1,53; 95% ДИ 1,00-2,33; р=0,04) и очень высоким (HADS-D>14) уровнем депрессивной симптоматики (ОШ 2,11; 95% ДИ 1,22-3,62; р=0,02). Низкий уровень образования после коррекции по полу и возрасту увеличивал вероятность TH ССИ в 1,7 (95% ДИ 1,19-2,43) раза. Достоверных ассоциаций между анализируемыми исходами и типом личности D, а также социальной изоляцией не установлено. Заключение: У пациентов с АГ и ИБС наличие высокого уровня стресса и выраженной депрессивной симптоматики повышает вероятность смерти от всех причин и TH ССИ, а низкий уровень образования и выраженная тревожная симптоматика ассоциированы с TH ССИ. Полученные данные показывают, что ПС ФР развития ССЗ сохраняют свою значимость для прогноза в условиях современного лечения АГ и ИБС. В связи с негативным влиянием на прогноз ПС ФР должны учитываться при проведении мероприятий по вторичной профилактике АГ и ИБС.

Авторы:

Издание: Кардиология
Год издания: 2023
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2023.-N 12.-С.3-10. Библ. 42 назв.
Просмотров: 9