КЛИНИЧЕСКАЯ ЭВОЛЮЦИЯ ДИФФУЗНОГО ФИБРОЗА МИОКАРДА У ПАЦИЕНТОВ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ И СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ С ПРОМЕЖУТОЧНОЙ ФРАКЦИЕЙ ВЫБРОСА ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА, ПОЛУЧАВШИХ ОЛМЕСАРТАН ИЛИ САКУБИТРИЛ/ВАЛСАРТАН

Аннотация:

Цель: Оценка в течение 12 мес возможности блокатора рецепторов ангиотензина II олмесартана (Олме) и ангиотензиновых рецепторов и неприлизина ингибитора (АРНИ) сакубитрила/валсартана у пациентов с артериальной гипертензией (АГ) и дислипидемией в динамике следующих показателей хронической сердечной недостаточности (ХСН): N-концевой предшественник мозгового натрийуретического пептида (NT-proBNP), фракция выброса левого желудочка (ФВ АЖ), глобальная продольная деформация левого желудочка (GLS LV) при исходно установленном диффузном фиброзе миокарда (ФМ) по данным магнитно-резонансной томографии (МРТ). Олмесартана медоксомил (n=56) и сакубитрил/валсартан (n=63) применяли на протяжении 12 мес у пациентов с АГ, дислипидемией и ХСН II-III функционального класса по классификации NYHA с промежуточной ФВ АЖ (ХСНпФВ). ФМ был установлен по критериям МРТ: позднее усиление гадолинием и повышенная доля внеклеточного матрикса (33% и более). Оценивали частоту сохранения позднего усиления гадолинием и повышенной доли внеклеточного матрикса (33% и более) через 12 мес, а также динамику систолического артериального давления (САД), диастолического артериального давления (ДАД), уровня NT-proBNP и GLS LV через 3,6 и 12 мес наблюдения. В результате исходные показатели между группами не различались. Позднее усиление гадолинием и повышенная доля внеклеточного матрикса были исходно у всех пациентов обеих групп (100%; р=1,0) Уже через 3 мес отмечалось статистически значимое снижение САД и ДАД в обеих группах. Кроме того, контроль GLS LV в динамике показал ее статистически значимый прирост в обеих группах уже через 3 мес, и она продолжила меняться через 6 и 12 мес. Уровень NT-proBNP статистически значимо снижался в обеих группах уже через 3 мес и продолжал снижение через 6 и 12 мес. Через 6 и 12 мес сакубитрил/валсартан превзошел олмесартан в снижении САД, уровня NT-proBNP, в восстановлении GLS LV. Через 12 мес частота сохранения патологического позднего усиления гадолинием и повышенная доля внеклеточного матрикса отмечались статистически значимо реже в группе АРНИ. Заключение: Олмесартан у пациентов с АГ и дислипидемией показал свою эффективность в комплексной терапии ХСНпФВ и ФМ. АРНИ превосходил олмесартан в этом качестве, но требуются дальнейшие исследования этого вопроса.

Авторы:

Издание: Кардиология
Год издания: 2023
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2023.-N 12.-С.31-38. Библ. 22 назв.
Просмотров: 8