РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ И ПРОГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ НЕАЛКОГОЛЬНОЙ ЖИРОВОЙ БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ У ПАЦИЕНТОВ; ГОСПИТАЛИЗИРОВАННЫХ С ДЕКОМПЕНСАЦИЕЙ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

Аннотация:

Цель: Изучить частоту встречаемости и влияние неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП) на клинические исходы пациентов с декомпенсацией хронической сердечной недостаточности (ДХСН). Включено 338 пациентов с ДХСН, NYHAII-IV функциональный класс (51,2% мужчин, средний возраст 72,8±11,7 лет), артериальная гипертония (АГ) у 90%, инфаркт миокарда у 37%, фибрилляция предсердий у 64%, хроническая болезнь почек (ХБП) у 42%, сахарный диабет 2 типа (СД2) у 35%, фракция выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) <40% у 27%). НАЖБП диагностировали на основании клинических рекомендаций Российского научного медицинского общества терапевтов и Научного общества гастроэнтерологов России (2021). Стадию стеатоза печени определяли с помощью метода транзиентной эластометрии, с оценкой контролируемого параметра затухания ультразвука (САР - controlled attenuation parameter, S, дБ/м) при помощи аппарата FibroScan. Пороговые значения САР <294 дБ/м соответствовали степени стеатоза - S0,295-309 дБ/м - S1, 310-330 дБ/м - S2, > 331 дБ/м - S3. В результате НАЖБП диагностирована у 28,9% пациентов. Больные были разделены на 2 группы: в группу 1 вошли лица с ДХСН и НАЖБП (n=98 (28,9%), 50,0% мужчин), в группу 2 - с ДХСН без НАЖБП n=240 (71,0%), 51,6% мужчин). Многофакторный регрессионный анализ показал, что независимыми предикторами НАЖБП у обследуемых пациентов являлись: уровень систолического артериального давления >130 ммрт. ст. (отношение шансов (ОШ) 3,700; р <0,001), наличие в анамнезе СД2 (ОШ 2,807; р<0,005), окружность талии >111 см (ОШ 2,530; р<0,012). Пациенты с уровнем САР>331 дБ/м (S3) характеризовались более неблагоприятным прогнозом в течение 2-летнего периода наблюдения в отношении комбинированного показателя неблагоприятного исхода (общая смертность + повторная госпитализация) (Кривые Каплана-Мейера - Log-Rank р=0,035). Выводы: НАЖБП выявлена почти у трети пациентов, госпитализированных с ДХСН. АГ, СД2 и абдоминальное ожирение ассоциировались с высоким риском развития НАЖБП. Однако лишь выраженный стеатоз (S3) являлся независимым предиктором неблагоприятных клинических исходов в течение 2-летнего периода после поправки на известные факторы риска.

Авторы:

Издание: Кардиология
Год издания: 2023
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2023.-N 12.-С.72-76. Библ. 14 назв.
Просмотров: 9