ФАКТОРЫ, АССОЦИИРОВАННЫЕ С ПРОГНОЗОМ У ПАЦИЕНТОВ ИЗ ЛИСТА ОЖИДАНИЯ ТРАНСПЛАНТАЦИИ СЕРДЦА

Аннотация:

Цель: Выявить предикторы, ассоциированные с прогнозом пациентов из листа ожидания трансплантации сердца (ЛОТС), соответствующих 2-му классу по UNOS. Проведена ретроспективная оценка базы данных ЛОТС за период с 2010 по 2021 год. В исследование были включены пациенты (n=162), которые на момент включения в ЛОТС соответствовали 2-му классу UNOS и достигли конечной точки: смерть, трансплантация сердца (ТС) или исключение из ЛОТС в связи с улучшением состояния. Средний возраст составил 48+13 (от 11 до 67) лет, 80% (n=130) - мужчины, индекс массы тела - 24,9±4,4 кг/м2. Пациенты были разделены на 2 группы: 1-я группа (n=131) - вышедшие из ЛОТС (улучшение функционального класса ХСН), а также сохранившие 2-й класс по UNOS до ТС; 2-я группа (n=31) - пациенты, перешедшие из 2-го в 1Б / 1А класс UNOS или умершие во время нахождения в ЛОТС. В результате во 2-й группе больных по сравнению с 1-й наблюдалось более низкое систолическое АД 100±17 ммрт.ст. и 107±17 ммрт.ст. соответственно (р=0,03). В 1-й группе по сравнению со 2-й было большее число пациентов с ожирением - 29 (22%) против 1 (3%) (р=0,02). Результаты лабораторных показателей: абсолютное число лимфоцитов в крови (2,0±0,7х109/L и l,6±0,9xl09/L, р=0,03), содержание альбумина в сыворотки крови (42±5 г/л и 40±6 г/л, р=0,03), ширина распределения эритроцитов по объему (RDW) в крови (16+4% и 18+4%, р=0,01); концентрация натрия в крови (139±4 и 136±4 ммоль/л, р=0,009). У больных из 2-й группы было большее исходное легочно-сосудистое сопротивление (4,0+2,4 ед. Вуда, против 3,2+1,4 ед. Вуда, р=0,01). Была разработана прогностическая модель (р<0,001) для определения вероятности прогноза в ЛОТС. Чувствительность модели - 75%, специфичность - 67%. Высокое ЛСС является предиктором, ухудшающим прогноз в ЛОТС; большее содержание натрия и альбумина в сыворотке крови увеличивает шансы благоприятного исхода в ЛОТС. Заключение: В период ожидания ТС у 19% пациентов, соответствующих 2-му классу по UNOS, ухудшилось состояние (перешли в UNOS 1 или умерли). Наибольшее значение для прогнозирования лучшего исхода в ЛОТС у пациентов, соответствующих 2-му классу UNOS, имеют: более высокое содержание натрия и альбумина в сыворотке крови, низкое легочно-сосудистое сопротивление.

Авторы:

Издание: Кардиология
Год издания: 2023
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2023.-N 12.-С.77-81. Библ. 15 назв.
Просмотров: 8