ЭФФЕКТИВНОСТЬ АМБУЛАТОРНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПОД КОНТРОЛЕМ КОНЦЕНТРАЦИИ РАСТВОРИМОГО SТ2-РЕЦЕПТОРА БОЛЬНЫХ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ СО СНИЖЕННОЙ ФРАКЦИЕЙ ВЫБРОСА ПОСЛЕ ЕЕ ОСТРОЙ ДЕКОМПЕНСАЦИИ

Аннотация:

Цель: Изучить эффективность лечения, основанного на мониторировании концентрации растворимого SТ2-рецептора (sST2), больных хронической сердечной недостаточностью (ХСН) с низкой фракцией выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) после острой декомпенсации сердечной недостаточности (одсн). В исследование включено 37 пациентов, госпитализированных в связи с ОДСН, с ФВ ЛЖ <40% и уровнем sST2 >37,8 нг/мл на момент выписки из стационара. Пациенты рандомизировались в 2 группы: группу мониторирования sST2 (FsST2) 19 пациентов и в группу стандартной терапии (ГСТ) 18 пациентов. Длительность наблюдения составила 12 месяцев. Исходно группы практически не различались по клинико-функциональным и лабораторно-инструментальным характеристикам. Целью в ГsST2 являлось снижение концентрации sST2 >30% от исходной или <30 нг/мл. В результате т Терапия в обеих группах была сопоставима как по дозам, так и по частоте назначения базовых препаратов. Однако пациентам ГsST2 чаще проводилась коррекция диуретиков (3,0 [1,0; 4,0] против 1,0 [0; 3,0] коррекций на 1 пациента, р=0,047), что требовало большего количества визитов в клинику (7,0 [6,0; 9,0] против 6,0 [6,0; 6,0] визитов на 1 пациента, р-0,024). Через 6 месяцев концентрация sST2 у пациентов ГsST2 снизилась на 43,3% (р=0,001), поставленная цель была достигнута у 13 пациентов (72,2%). В ГСТ концентрация sST2 снизилась на 38,5% (р-0,001), а целевые показатели достигнуты у 11 пациентов (68,8%). Через 12 месяцев тенденция к снижению в обеих группах сохранялась. В обеих группах снизилась концентрация NT-proBNP: в ГsST2 на 27,7% (р=0,014), в ГСТ на 31,9% (р=0,00б), к 12-му месяцу снижение сохранилось только в ГsST2. Лишь в ГsST2 было отмечено увеличение ФВ ЛЖ (+28,5%, р=0,003), уменьшение конечно-систолического объема левого желудочка (КСО ЛЖ) ( -12,0%, р=0,017) и уменьшение объема левого предсердия ( -13,4%, р=0,045), через 12 месяцев сохранялось увеличение ФВЛЖ (26%, р=0,006) и уменьшение объема ЛП ( - 14,3%, р=0,028). Качество жизни и дистанция теста 6-минутной ходьбы (ТШХ) повысились в обеих группах. За 6 месяцев лечения в ГsST2 зарегистрировано достоверно меньшая частота наступления ККТ (конечных комбинированных точек: сердечно-сосудистая смерть и декомпенсация/госпитализация из-за СН) - 26,3% (5 событий) от общего числа пациентов данной группы, по сравнению с ГСТ -83,3% (15 событий) (р=0,029), преимущественно за счет меньшего числа декомпенсаций СН. За 12 месяцев наблюдения в ГСТ частота наступления ККТ составила 122,2% (22 события), в то время как в ГsST2-47,4% (9 событий), р=0,035. Выводы: Использование тактики мониторирования концентрации sST2 для лечения больных ХСНнФВ «высокого риска» (с высокой концентрацией sST2) сопровождается увеличением ФВЛЖ, улучшением функционального статуса пациентов, благоприятно влияет на ремоделирование ЛЖ и снижает частоту наступления ККТ.

Авторы:

Издание: Кардиология
Год издания: 2023
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2023.-N 12.-С.87-92. Библ. 9 назв.
Просмотров: 9