Отдаленные исходы у пациентов с кардиоваскулярной мультиморбидностью, перенесших COVID-19: двухлетнее наблюдение

Аннотация:

Цель исследования. Оценить отдаленные исходы и статус у пациентов с кардиоваскулярной мультиморбидностью (КВММ) в сравнении с пациентами без сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) через 2 года после госпитализации по поводу COVID-19. В регистре ТАРГЕТ-ВИП у пациентов с подтвержденным в стационаре диагнозом COVID-19 КВММ была определена как наличие двух и более из следующих ССЗ: артериальная гипертония (АГ), ишемическая болезнь сердца (ИБО, хроническая сердечная недостаточность (ХСН), фибрилляция предсердий (ФП). Группу с КВММ составили 163 человека (возраст 73,7+9,6 года; 53,9% мужчин), а группу без ССЗ — 382 человека (возраст 49,4±12,4 года; 58,4% мужчин). Через 28,1+4,6 мес из репрезентативной выборки выживших пациентов опрошены и обследованы 27 пациентов с КВММ (возраст 73,2±9,9 года; 44,4% мужчин) и 144 пациента без ССЗ (возраст 52,2±10,8 года; 52,1% мужчин). Исходная информация получена из историй болезни, а при наблюдении — по результатам телефонных опросов пациентов за период 24 мес, амбулаторных визитов и из электронных баз данных. В результате у пациентов с КВММ по сравнению с группой без ССЗ были выше смертность от всех причин (19,0% и 3,1%; р=0,001), частота случаев госпитализации (49,7% и 16,5%; р=0,001), однако частота случаев острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ) / гриппа была ниже (44,8% и 64,7%; р<0,001). Новые случаи ХСН, ФП и онкопатологии статистически значимо чаще регистрировались в группе с КВММ, а новые случаи АГ — в группе без ССЗ. По данным эхокардиографии, у пациентов с КВММ величина фракции выброса левого желудочка <50% зарегистрирована в 7,4% случаев, значений менее 40% не было. По результатам спирометрии, в группе с КВММ доля пациентов со сниженным отношением ОФВ/ФЖЕЛ (<0,7) была больше, чем в группе без ССЗ (29,6% и 6,4%; р=0,0002). По данным пульсоксиметрии, показатель SpO2 менее 95% перед спирометрией выявлялся чаще у пациентов с КВММ (14,8% и 4,2%; р=0,03), а за все время проведения спирометрии — в 3 раза чаще (25,9% по сравнению с 8,4%; р=0,008). У больных с КВММ частота выявления патологических изменений в легких при мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) была в 2,2 раза выше (57,7% по сравнению с 26,5%; р=0,002). Заключение. У перенесших COVID-19 пациентов с КВММ по сравнению с пациентами без ССЗ за 24 мес наблюдения были выше следующие показатели: доля случаев смерти от всех причин (в 6,1 раза), частота случаев нефатальных инфаркта миокарда и мозгового инсульта, частота случаев госпитализации (в 3 раза), но меньше частота ОРВИ/гриппа (в 1,4 раза). Пациенты без ССЗ были более привержены вакцинации против SARS-CoV-2. У пациентов с КВММ, по результатам спирометрии и мониторирования пульсоксиметрии, чаще встречалось снижение показателей функции внешнего дыхания и SpO2. Частота выявления патологии легких при МСКТ была в 2,2 раза выше у пациентов с КВММ.

Авторы:

Издание: Профилактическая медицина
Год издания: 2023
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2023.-N 12.-С.58-64. Библ. 22 назв.
Просмотров: 9