Воспалительные заболевания кишечника: трансформация представлений

Аннотация:

Глобальное бремя воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК) значительно и продолжает расти в связи повышением распространенности язвенного колита (ЯК) и болезни Крона (БК), с увеличением затрат на диагностику и лечение, а также из-за высокого уровня инвалидизации, что обусловливает поиск факторов риска и предикторов агрессивного течения, развития внекишечных проявлений (BKП). По последним данным, распространенность ЯК в России составляет 16,6 на 100 тыс. населения, ежегодный регистрируемый прирост - 11,3%, распространенность БК - 5,6 на 100 тыс. населения, а прирост - 13,7%. B российской популяции пациентов с ВЗК средний возраст дебюта заболевания составляет 35,3 года для ЯК и 31,2 года - для БК. При этом у 89,3% пациентов с ЯК для верификации диагноза потребовался период не менее 2 лет, а при БК в течение 2 лет от момента начала клинических симптомов диагноз установлен только у 72,6% пациентов. Одна из доминирующих характеристик ВЗК - их мультисистемность, что приводит к развитию BK?, которые могут отмечаться у 50-60% больных, причем до 25% пациентов с ВЗК имеют несколько BKП, и наиболее частыми вариантами являются поражения суставов. Большая частота BKП отмечается при БК (до 45% пациентов), у пациентов женского пола, курильщиков и при большей продолжительности заболевания. Для прогноза клинической ремиссии имеют значение уровень фекального кальпротектина и С-реактивного белка, потребность в глюкокортикостероидах, для прогноза эндоскопической ремиссии - уровень фекального кальпротектина, а для прогноза гистологической ремиссии имеет значение эндоскопический индекса Шредера ок.1 баллу. Абсолютный риск развития колоректального рака при ВЗК остается относительно низким, составляя от 1,1 до 5,4% через 20 лет заболевания. Основными факторами риска при ВЗК считаются тотальное поражение кишки, высокая активность воспаления, стриктурируюший фенотип БК и наличие первичного склерозирующего холангита.

Авторы:

Издание: Терапевтический архив
Год издания: 2023
Объем: 11с.
Дополнительная информация: 2023.-N 12(1).-С.1064-1074. Библ. 106 назв.
Просмотров: 7