Дальневосточный государственный медицинский университет Поиск | Личный кабинет | Авторизация
Поиск статьи по названию
Поиск книги по названию
Каталог рубрик
в коллекциюДобавить в коллекцию

Современные тенденции в диагностике и лечении иммуновоспалительных заболеваний почек: трансляция фундаментальных открытий в клиническую практику


Аннотация:

Гломеруло- и тубулоинтерстициальные нефриты - не ведущая причина развития хронической болезни почек в популяции, но сложности ихдиагностики и лечения, а также более быстрые по сравнению с сахарным диабетом и артериальной гипертензией темпы прогрессирования почечной дисфункции обосновывают актуальность решения этой проблемы для внутренней медицины. Благодаря фундаментальным открытиям в области морфологии и патофизиологии, а также внедрению различных методов лабораторного и инструментального обследования во второй половине XX в. стал возможным существенный прогресс в диагностике и лечении этой группы заболеваний. Современные стандарты диагностики подразумевают комплексную оценку клинико-лабораторных и гистологических данных с целью верификации нозологической формы заболевания. Накопление знаний о патогенезе этой группы нозологий привело к очередному пересмотру подхода к классификации гломерулонефритов, в основе которого должен лежать патогенетический принцип с выделением фенотипов, ассоциированных с инфекциями, аутоиммунными, аутовоспалительными и аллоиммунными реакциями, а также моноклональной гаммапатией, с обязательной оценкой активности иммунного воспаления и склеротических изменений (хронизация) в ткани почки. Стал возможным персонализированный выбор оптимальной тактики лечения на основании не только нозологической формы, но и тяжести течения заболевания, а также индивидуальных особенностей пациента. При этом ведущими тенденциями становятся рациональное применение глюкокортикостероидов (стероид-сберегающие схемы) и неселективных цитостатиков, в первую очередь циклофосфамида, а также внедрение мультитаргетных схем лечения, в том числе с использованием биологических препаратов и малых молекул, избирательно подавляющих В-лимфоциты или различные пути активации системы комплемента. Помимо иммуносупрессивной терапии обязательным компонентом лечения стала нефропротективная терапия, основанная на применении не только традиционных антагонистов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, но и антагонистов эндотелиновых рецепторов, а также ингибиторов натрийглюкозного котранспортера 2-го типа. He меньшее значение придается немедикаментозным компонентам нефропротективной стратегии. Рациональная комбинация этих подходов позволяет оптимизировать подходы к ведению пациентов с иммуновоспалительными заболеваниями почек, однако требует от врача глубокой подготовки и приверженности зафиксированным в рекомендациях принципам.

Авторы:

Буланов Н.М.
Моисеев С.В.

Издание: Терапевтический архив
Год издания: 2023
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2023.-N 12(1).-С.1075-1082. Библ. 77 назв.
Просмотров: 8

Рубрики
Ключевые слова
активация
активность
акты
аллоиммунные
антагонисты
артериальная
ассоциированные
аутовоспалительн
аутоиммунные
биологический
болезни
болезнь
болезньПрофине
болеющие
больные
быстрый
в-лимфоциты
ведение
ведущие
верификация
внедрение
внутренняя
воспаление
врачи
второй
выбор
выделение
гамма
гипертензии
гипертензия
гистология
гломерулонефрит
гломерулы
глубокая
глюкокортикостероиды
групп
группы
данные
диабет
диагностика
диагностические
дисфункции
дифференциальная
заболевания
знание
значению
избирательная
изменение
иммунная
иммуновоспалительный
иммуносупрессия
ингибитор
индивидуального
инструментальная
инфекцией
использование
классификация
клиники
клиническая
ключ
комбинации
комплексная
комплемент
компонент
котранспортер
лабораторная
лечение
малого
медицин
методов
молекула
моноклональные
морфология
мульти
накопление
натрий
немедикаментозная
неселективные
нефрит
нефропротективная
нозологическая
нозология
областей
обследование
обязательного
одного
оптимальное
основа
основание
основания
особенности
открытого
оценка
патогенез
патогенетическая
патофизиология
пациент
первая
пересмотра
персонализированная
подготовка
подход
поза
половины
популяции
почек
почечная
почки
практика
препараты
приверженность
применение
принцип
причина
проблема
прогресс
прогрессирование
пути
развитие
различный
рационального
реакцией
рекомендации
ренин
рецептор
решения
сахарный
связанные
систем
склера
слова
сложные
современная
сопутствующие
сравнение
стандартам
стероиды
стратегия
схема
тактика
темп
терапия
течения
типа
ткань
традиционная
трансляции
тубулоинтерстициальные
тяжести
фенотип
формы
хроническая
хронической
целью
циклофосфамид
цитостатики
число
эндотелин
Ваш уровень доступа: Посетитель (IP-адрес: 13.59.2.242)
Яндекс.Метрика