Сравнительный анализ эффективности и безопасности гестагенов в поддержке лютеиновой фазы в свежих циклах ЭКО/ИКСИ с переносом одного эмбриона

Аннотация:

Цель. Изучить эффективность и безопасность дидрогестерона и микронизированного вагинального прогестерона в циклах ЭКО/ИКСИ (экстракорпоральное оплодотворение/интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида) с переносом одного эмбриона в свежем стимулированном цикле. Пациенты и методы. Ретроспективный сравнительный анализ, включивший 146 женщин в возрасте от 23 лет до 44 лет, вступивших в программу вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) в 2020 г. В качестве поддержки лютеиновой фазы (ПФ) в программах ВРТ пациентки 1-й группы (n=67) получали дидрогестерон, 2-й группы (n=79) - микронизированный вагинальный прогестерон (МВП). Всем пациенткам был сделан перенос одного эмбриона хорошего качества в свежем стимулированном цикле ЭКО/ИКСИ. В качестве первичной конечной точки оценивалась частота наступления клинической беременности, вторичной - частота живорождений и профиль безопасности препаратов для матери и новорожденного. Кроме этого, проведена оценка возникновения нежелательных явлений при приеме дидрогестерона и МВП. Результаты. Частота наступления клинической беременности и живорождения при применении дидрогестерона для поддержки ЛФ в программах ВРТ составила 25/67 и 19/67 (37,3 и 28,4% соответственно). Частота наступления клинической беременности и живорождения при применении МВП составила 27/79 и 19/79 (34,2 и 24,1% соответственно). Таким образом, в группе с применением дидрогестерона наблюдалась тенденция к увеличению результативности программ ВРТ, однако, согласно полученным данным, статистически достоверной разницы в исходах не выявлено (р>0,05). В группе с применением МВП у одного ребенка был выявлен порок развития - синдактилия 2-го и 3-го пальцев на ноге. В группе с применением дидрогестерона зарегистрирована одна антенатальная гибель плода на доношенном сроке по причине хронической фетоплацентарной недостаточности и задержки внутриутробного развития плода. Предположительная причина патологических изменений - перенесенный COVID-19 на сроке 30 нед. беременности. Исходя из данных глобального отчета, фоновый риск аномалий развития плода, обусловленный экологическими и генетическими факторами, - 6% рождений в мире. Полученные результаты не превышают среднепопуляционный уровень, что свидетельствует о высоком профиле безопасности гестагенов для плода в обеих группах. Частота побочных и нежелательных явлений имела достоверно низкие показатели в группе женщин, применявших дидрогестерон, по сравнению с МВП (3/67(4,5%) и 11/79(13,9%) случаев соответственно, р<0,05). Заключение. Поддержка ЛФ гестагенами в циклах ЭКО/ИКСИ с переносом одного эмбриона в свежем стимулированном цикле показала сопоставимую эффективность. Терапия пероральным дидрогестероном имела тенденцию к увеличению частоты наступления клинической беременности и живорождения в циклах ЭКО/ИКСИ с переносом одного эмбриона, а также благоприятный профиль безопасности. Преимуществами дидрогестерона является хорошая переносимость и высокая удовлетворенность пациенток. Пероральный способ применения дидрогестерона отмечен как наиболее предпочтительный среди пациентов и врачей.

Авторы:

Издание: Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии
Год издания: 2023
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2023.-N 6.-С.28-35. Библ. 26 назв.
Просмотров: 17