Результаты применения аллоимплантата на основе твердой мозговой оболочки при реконструктивно-пластических операциях у больных раком молочной железы

Аннотация:

Введение. Развитие направления одномоментной реконструкции молочной железы после подкожной и кожесохраняющей мастэктомии с использованием силиконовых эндопротезов сопряжено с высоким риском развития послеоперационных осложнений. B связи с этим актуальным остается вопрос дополнительного укрытия эндопротеза. Одним из наиболее эффективных методов является использование синтетических и биологических имплантатов. Цель исследования - оценить эффективность и безопасность применения аллоимплантата на основе твердой мозговой оболочки (TMO) при реконструктивно-пластических операциях у больных раком молочной железы. Материалы и методы. B исследовании проанализированы данные 164 больных, которым выполнена подкожная или кожесохраняющая мастэктомия с одномоментной реконструкцией эндопротезом и дополнительным укрытием аллогенным имплантатом на основе TMO (основная группа, n = 83) или синтетическим сетчатым имплантатом (контрольная группа, n = 81) в период с 2017 по 2022 г. Средний возраст пациенток на момент операции составил 41,4 + 7,2 года (в 1-й группе-41,2 ± 7,1; во 2-й группе-41,6 ± 7,2), средняя длительность наблюдения - 38,0±21,4 мес (максимальный срок наблюдения - 80 мес, минимальный - 12 мес). Результаты. Показатель 3-летней безрецидивной выживаемости составил 100 %. Выживаемость без прогрессирования в течение 3 лет - 97,4 % (95 % доверительный интервал 92,6-100). Статистически значимых различий во времени до прогрессирования в сравнении с контрольной группой не выявлено ?) =0,573). При оценке эстетического результата, по данным анализа хирургического опросника, получены отличные показатели ?o косметическим и психоэмоциональным критериям. При сравнительном анализе получены сопоставимые косметические результаты ^ >0,05), однако удовлетворенность больных по критерию психоэмоциального состояния была статистически значимо выше в основной группе исследования ^) <0,05). B основной группе осложнения возникли в 18 (21,7 %) случаях, в контрольной - в 31 (38,3 %) случае, преимущественно за счет развития капсульной контрактуры Q) <0,05). Дополнительно рассчитанный показатель IRR (incidence rate ratio) указывает на то, что полученная разница обусловлена различными сроками наблюдения. Частота развития клинически значимой капсульной контрактуры составила 9 (10,8 %) случаев в основной группе. B группе больных послелучевой терапии капсульная контрактура встречалась чаще в сравнении с больными без лучевой терапии (15,8 и 0 % соответственно) {p <0,05). Выводы. Выполнение подкожной или кожегохраняющей мастэктомии с одномоментной реконструкцией силиконовым эндопротезом и аллоимплантатом на основе TMO является безопасным и эффективным методом хирургического лечения у больных раком молочной железы. По результатам анализа международного опросника Breast-Q и хирургического опросника все пациентки после одномоментной реконструкции молочной железы с использованием аллоимплантата на основе TMO сохранили высокое качество жизни.

Авторы:

Издание: Опухоли женской репродуктивной системы
Год издания: 2023
Объем: 11с.
Дополнительная информация: 2023.-N 4.-С.43-53. Библ. 14 назв.
Просмотров: 6