Эндоваскулярное лечение аневризм брюшной аорты с применением фенестрированных эндографтов, изготовленных под заказ компанией-производителем

Аннотация:

К настоящему времени эндоваскулярное протезирование (ЭВП) вытеснило открытую хирургию в лечении аневризм брюшного отдела аорты у пациентов с благоприятной для такого хирургического подхода анатомией. Сдвиг в сторону рентгенохирургических методов лечения произошел отчасти в связи с более низкой заболеваемостью и смертностью, связанных с применением минимально инвазивного подхода при такого рода вмешательствах. Тем не менее в соответствии с инструкциями по применению большинства эндоваскулярных протезов (ЭВПр) подходящей категорией для выполнения ЭВП являются приблизительно 60% всех пациентов с аневризмами брюшной аорты (АБА). Остальные составляют когорту больных, которым в связи с особенностями анатомии аорты рекомендуется открытая хирургическая реконструкция. В то же время за последние десятилетия разработаны устройства и технологии, позволяющие применять малоинвазивный эндоваскулярный метод в лечении в том числе пара- и юкстаренальных АБА. Однако выбор подхода к лечению этих пациентов все еще является предметом для дискуссий. К эндоваскулярным возможностям лечения относятся различные варианты, среди которых применение технологии висцеральных параллельных стент-графтов; моделей ЭВПр, включающих в конфигурацию фенестрации для вовлечения висцеральных сосудов в кровоток; браншированных графт-стентов. Первые сообщения об использовании фенестрированного эндографта (ФЭГ и ЭГ соответственно) описаны J. Park в 1996 г. В 1999 г. R. Faruqi модернизировал устройство для увеличения зоны проксимальной герметизации, а в 2012 г. FDA одобрило первый изготовленный производителем фенестрированный стент-графт (ФСГ) ZFEN (Zenith Fenestrated stent graft), выполненный под заказ фирмой Cook Medical. Процесс изготовления протеза такого типа включает в себя тщательное планирование процедуры и требует высокого качества предоперационной мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) аорты с внутривенным контрастированием. Вместе с тем уже имеющиеся сегодня предварительные данные демонстрируют благоприятные результаты применения ФСГ в лечении АБА. В представленной работе проанализированы варианты эндоваскулярных подходов к лечению описанной патологии, обоснован выбор метода лечения. Продемонстрирована серия клинических случаев успешного применения таких эндоваскулярных ФЭГ.

Авторы:

Издание: Consilium medicum
Год издания: 2023
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2023.-N 10.-С.698-702. Библ. 15 назв.
Просмотров: 16