Особенности системного влияния рака шейки матки на показатели периферической крови и гемостаза в зависимости от гистологического подтипа опухоли

Аннотация:

Цель исследования - выявление особенностей системного влияния разных гистологических подтипов рака шейки матки (РШМ) на кроветворение и систему свертывания крови. Материалы и методы. Проведено одноцентровое ретроспективное когортное исследование, включившее 428 пациенток (61 с плоскоклеточным интраэпителиальным поражением высокой степени злокачественности (карциномой insitu) и 367 с РШМ), обследованных в поликлинике Московского научно-исследовательского онкологического института им. ?.A. Герцена - филиала ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава России в период с 1997 по 2022 г. Возраст пациенток варьировал от 18 до 90 лет (медиана возраста 1 42 [34; 51] года). Пациентки были разделены на 4 группы: 1 группа - пациентки с плоскоклеточным интраэпителиальным поражением высокой степени злокачественности и 3 группы в зависимости от гистологического подтипа РШМ (плоскоклеточный, железисто-плоскоклеточный, аденокарцинома). Регистрировались демографические признаки (регион проживания, возраст) и клинические характеристики: показатели лабораторных исследований (общего анализа крови, биохимического анализа крови и обмена железа и коагулограммы (всего 32 переменные)) клиническая и хирургическая стадии РШМ. Результаты. Плоскоклеточное интраэпителиальное поражение высокой степени злокачественности не оказывае системного влияния на показатели общего и биохимического анализов крови и гемостаза (p >0,05). C другой сто роны, выявлены следующие статистически значимые изменения показателей рутинноголабораторного исследова ния крови, которые проявляются уже при микроинвазивном РШМ, что отражает системное влияние злокачествен ной опухоли: на уровне p ?0,001 - тромбиновое время, концентрации общего белка и щелочной фосфатазы на уровне p ?0,05 - концентрации аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрасферазы, С-реактивного белка сывороточного железа, мочевины. У больных РШМ отмечены статистически значимые (p <0,001) корреляционных связи между гематологическими, гемостазиологическими и биохимическими показателями крови. Наличиежеле зистого компонента в опухоли статистически значимо повышает системное влияние РШМ на показатели крови гемостаза, маркеры воспаления и обмена железа, что проявляется лейкоцитозом и максимальными значениям скорости оседания эритроцитов по сравнению с плоскоклеточным РШМ, высокими уровнями фибриногена и рас творимых фибрин-мономерных комплексов, повышенной активацией коагуляционного гемостаза по общему пуп свертывания (тромбиновое время) (p <0,001), что обусловливает повышение риска развития венозных тромбоэмболических осложнений у данной категории больных. Выводы. Обнаруженныехарактерные изменения показателей крови позволяютопределятьуникальныебиологи ческие характеристики каждого гистологического подтипа РШМ, выявить конкретные нарушения по измене ниям показателей крови, в том числе и биохимических, что поможет разработать специализированные методики улучшающие диагностику, дифференциальную диагностику РШМ в зависимости от гистологического подтипа и стадии заболевания, проводить адекватное лечение, адаптированные к каждому конкретному случаю профилактические мероприятия. Ключевые слова: рак шейки матки, гистологические подтипы, стадия, дисплазия шейки матки, показатели периферической крови, параметры гемостаза, эритроцитарные показатели, биохимические показатели, обмен железа, диагностика, системное влияние, особенности

Авторы:

Издание: Опухоли женской репродуктивной системы
Год издания: 2023
Объем: 12с.
Дополнительная информация: 2023.-N 4.-С.92-103. Библ. 20 назв.
Просмотров: 9