Комбинация пембролизумаба и ленватиниба во 2-й линии лекарственной терапии MSS/pMMR-распространенного рака эндометрия: обзор литературы и клинический случай

Аннотация:

До недавнего времени прогноз больных распространенным раком эндометрия (РЭ), несмотря на проводимые стандартные методы лечения, оставался неутешительным. Ни один из цитостатиков, имеющихся в арсенале онкологов-химиотерапевтов, не обеспечивал долговременного контроля болезни и длительной выживаемости пациенток, получивших стандартную платиносодержащую терапию. Очевидно, что неудовлетворительные результаты лечения больных распространенным РЭ требовали изменения подходов к терапии и указывали на необходимость разработки более эффективных режимов лечения. Углубленное понимание механизмов канцерогенеза, появление новой молекулярной классификации РЭ и разделение лечебных подходов в зависимости от биологического потенциала опухоли привели к значительному прорыву в лечении распространенного РЭ. B настоящее время в случае обнаружения в опухоли высокой микросателлитной нестабильности (high LeveL microsateLlite instabiLity, MSI-h) или дефектов в системе репарации неспаренных оснований ДНК (deficient mismatch repair system, dMMR) (25 % случаев), при отсутствии показаний к хирургическому лечению и лучевой терапии, наиболее эффективным вариантом 2-й линии противоопухолевой терапии признана иммунотерапия пембролизумабом в монорежиме. Большая часть опухолей (около 75 % случаев) являются микросателлитно-стабильными (microsateLLite-stabLe, MSS) и не имеют нарушений всистеме репарации неспаренныхоснований ДНК (proficient mismatch repair system, pMMR) (MSS/pMMR). . Для данной категории пациенток оправдано назначение во 2-й линии лекарственной терапии комбинации инги-битора контрольныхточек иммунитета пембролизумаба и мультитаргетного ингибитора тирозинкиназ ленватиниба. B данной статье мы приводим обзор литературы и представляем клинический случай успешного лечения MSS/pMMR- распространенного РЭ с использованием в качестве лекарственной терапии 2-й линии (после прогрессирования на фоне платиносодержащей химиотерапии 1-й линии) комбинации пембролизумаба и ленватиниба, с достижением долговременного контроля опухолевого процесса. Ключевые слова: рак эндометрия, микросателлитная стабильность, нарушения в системе репарации неспаренных оснований ДНК, пембролизумаб,ленватиниб, 2-я линия лекарственной терапии, микросателлитная нестабильность, иммунотаргетная терапия, химиотерапия

Авторы:

Издание: Опухоли женской репродуктивной системы
Год издания: 2023
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2023.-N 4.-С.132-139. Библ. 13 назв.
Просмотров: 7