СМЕНА ПАРАДИГМЫ ФАРМАКОТЕРАПИИ ПРИ ПОЗДНЕЙ ПРЕЭКЛАМПСИИ: ПРЕИМУЩЕСТВО ДВУХКОМПОНЕНТНОЙ ГИПОТЕНЗИВНОЙ ТЕРАПИИ ПО СРАВНЕНИЮ С ОДНОКОМПОНЕНТНОЙ НА ОСНОВЕ АНАЛИЗА ДАННЫХ ВАЗОАКТИВНОГО СТАТУСА БЕРЕМЕННЫХ

Аннотация:

Важным аспектом проблемы эффективности гипотензивной терапии является ее влияние на продукцию вазоактивных факторов, контролирующих артериальное давление (АД). Наиболее часто применяемые метилдопа (Допегит) и нифедипин (Кордафлекс) имеют различные механизмы снижения АД, но их влияние на продукцию вазоактивных факторов у беременных с преэклампсией (ПЭ) не исследовано. Цель: Характеристика вазоактивного статуса беременных с поздней ПЭ, получавших различные схемы гипотензивной терапии: однокомпонентную терапию препаратом «Допегит» и двухкомпонентную препаратами «Допегит»+«Кордафлекс». В исследование были включены 47 беременных на сроках после 34 недель. В группу сравнения вошли 18 пациенток с физиологическим течением беременности; в основную группу — 29 беременных с ПЭ: 15 получавших однокомпонентную гипотензивную терапию (Допегит) (группа I), 14 — двухкомпонентную (Допегит+Кордафлекс) (группа 2). У всех пациенток определяли: 1) гемодинамический статус по данным суточного мониторирования артериального давления с учетом показателей, характеризующих изменения центрального давления в аорте, внутрисердечной гемодинамики и ригидности артерий; 2) гемодинамический статус в фетоплацентарной системе по результатам УЗ-допплеровского исследования; 3) факторы, регулирующие сосудистый тонус, тромбообразование и маркер сердечно-сосудистой недостаточности в периферической крови по результатам иммуноферментного анализа. В результате установлен баланс между вазоконстрикторами/вазодилататорами у беременных с поздней ПЭ на фоне обеих схем гипотензивной терапии. При двухкомпонентной терапии гемодинамический статус беременных на фоне лечения оказался более компенсированным. При применении обеих схем терапии отмечено повышение в крови беременных антитромбина, что, по-видимому, обусловлено эффектами Допегита. Заключение: В поздние сроки беременности при ПЭ гипотензивная терапия обеспечивает контроль гуморальной регуляции сосудистого тонуса и способствует балансу между вазоконстрикторами и вазодилататорами. Применение двух гипотензивных препаратов с разными механизмами действия более благоприятно действует на сердечно-сосудистую систему беременных и адекватно регулирует синтетическую функцию эндотелиальных клеток.

Авторы:

Издание: Акушерство и гинекология
Год издания: 2023
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2023.-N 12.-С.104-113. Библ. 26 назв.
Просмотров: 13