Дальневосточный государственный медицинский университет Поиск | Личный кабинет | Авторизация
Поиск статьи по названию
Поиск книги по названию
Каталог рубрик
в коллекциюДобавить в коллекцию

ВОЗМОЖНОСТИ МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЙ ТОМОГРАФИИ В ДИАГНОСТИКЕ ВРАСТАНИЯ ПЛАЦЕНТЫ


Аннотация:

Аномалии прикрепления плаценты (placenta accreta spectrum, PAS) являются одним из самых серьезных осложнений беременности и послеродового периода. Несмотря на это, немалая часть остается не выявленной на догоспитальном этапе. Для диагностики PAS используются ультразвуковое исследование (УЗИ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Правильная пренатальная диагностика необходима для снижения осложнений у матери и плода при данной патологии. В статье приведен анализ показателей, анализируемых для выявления PAS при помощи МРТ. Цель: Изучить возможности MP-диагностики в оптимизации тактики хирургического лечения пациенток с врастанием плаценты. Исследование представлено ретроспективным анализом медицинских карт 87 пациенток, родоразрешенных в клинике акушерства и гинекологии ФГБОУ ВО «ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России. Беременные с врастанием плаценты (n=45, 52%) были разделены на 2 группы в зависимости от исхода оперативного родоразрешения: I-я группа включила 30 (66,7%) пациенток, которым удалось выполнить кесарево сечение и метропластику, 2-я группа — 15 (33,3%) пациенток, подвергшихся вынужденной гистерэктомии. Всем пациенткам диагноз подтвержден послеоперационно при помощи патогистологического исследования. В группу сравнения вошли 42 (48%) беременные без патологии прикрепления плаценты. В результате было установлено, что наиболее часто (82,2% случаев) встречающимся МР-маркером врастания плаценты является нарушение строения маточно-плацентарного интерфейса; второе место по частоте встречаемости занимает наличие гипоинтенсивных полос в тканях плаценты — 73,3%> случаев. При анализе показателей чувствительности (Se) и специфичности (Sp) получены следующие результаты: нарушение строения маточно-плацентарного интерфейса — Se 82,2%, Sp 76,2%; деформация стенки мочевого пузыря — Se 85,7%, Sp 81,6%; наличие широких гипоинтенсивных лент в плаценте — Se 73,3%, Sp 100%; изменения структуры плацентарной ткани и истончение миометрия в области нижнего сегмента — Se 64,4%, Sp 66,7%>; интрамуральная и параметральная гиперваскуляризация — Se 62,2%, Sp 83,3%>. Достоверно чаще при формах врастания плаценты, характеризующихся наиболее глубокой инвазией в шейку матки и подлежащие структуры, такие как параметрий, встречался такой MP-маркер, как «обнаженный сосуд». Во всех случаях наличия данного признака при MP-исследованиях в нашей выборке беременных хирургическое родоразрешение было завершено вынужденной гистерэктомией. Заключение: Безусловно, MP-диагностика является вспомогательным методом диагностики врастания плаценты, и первично всем пациенткам группы риска должно быть выполнено УЗИ матки и плаценты. Однако при необходимости оценки патологических изменений кровоснабжения матки и топографии плацентарной инвазии МРТ представляет больший интерес в сравнении с ультразвуковой диагностикой.

Авторы:

Ральникова А.Ю.
Аракелян Б.В.
Морозов А.Н.
Войдак И.В.
Беженарь В.Ф.

Издание: Акушерство и гинекология
Год издания: 2023
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2023.-N 12.-С.125-132. Библ. 17 назв.
Просмотров: 13

Рубрики
Ключевые слова
accreta
placenta
sp
акушерство
анализ
аномалия
беременности
беременных
большая
бытовые
включения
возможности
вспомогательные
встречный
второй
выборка
выполнение
выявление
выявленный
гинекология
гиперваскуляризация
гистерэктомия
глубокая
групп
данных
деформации
диагноз
диагностика
догоспитальная
зависимости
изменение
инвазии
интерфейс
интрамуральная
исследование
исход
карта
кесарево
клиники
ключ
кровоснабжение
лечение
магнитная
магнитно-резонансная
матери
матка
маточно-плацентарного
медицинская
место
метод
метро
минздрав
миометрий
мочевая
наличия
нарушения
немая
необходимости
нижная
областей
одного
оперативная
оптимизация
осложнение
осложнения
оценка
павлова
параметр
патогистология
патологии
патологическая
пациент
первичная
период
плацента
плацентарная
плаценты
плода
показатели
пола
полосы
помощи
послеоперационная
послеродовая
правильная
пренатальная
признаки
прикрепление
приращение
пузырь
разделение
результата
ретроспективная
риск
родоразрешение
родоразрешения
россии
сегмент
серый
сечение
след
слова
случаев
снижение
сосуд
спектр
специфичность
сравнение
статьи
стенка
строение
структур
тактика
ткань
томография
топография
узи
ультразвуковая
фгбоу
характер
хирургическая
цель
частота
часть
часы
чувствительность
шейка
широкая
этап
Ваш уровень доступа: Посетитель (IP-адрес: 3.239.90.61)
Яндекс.Метрика