Возможности 3D-моделирования в оценке резектабельности опухолей головки поджелудочной железы

Аннотация:

Рак головки поджелудочной железы (ПЖ) занимает 6-7-е место по распространенности среди онкологических заболеваний и 4-5-е место среди причин смертности. На сегодняшний день только 5% больных достигают 5-летней выживаемости. Несмотря на успехи современной диагностики и хирургического лечения, проблема раннего выявления, стадирования онкологического процесса и, как следствие, комбинированного лечения рака головки ПЖ, остается актуальной. Цель: повышение точности диагностики и оценки резектабельности рака головки ПЖ на основе комплексного использования лучевых методов с 3D-моделированием панкреатодуоденальной зоны. Материал и методы. В исследование включены 93 пациента (44(47,31%) мужчины, 49(52,69%) женщин) с осложненными образованиями панкреатодуоденальной зоны, получавшие лечение с 2019 по 2022 гг. в хирургическом отделении Городской Мариинской больницы. Возраст больных варьировался в интервале от 44 до 90 лет, средний возраст 67±0,74 года. Всем пациентам проведена магнитно-резонансная томография (МРТ) на MP-томографе Ingenia (Philips Medical Systems, Нидерланды) с индукцией магнитного поля 3 Тл. Выполняли нативное исследование брюшной полости и забрюшинного пространства, дополненное протоколом MP-холангиопанкреатографии, а также исследование с динамическим контрастным усилением со сбором данных в артериальную, портальную и отложенную фазы. Затем получали Т2-взвешенные изображения по технологии «турбоспин-эхо», в том числе с жироподавлением, для оценки структурных изменений и наличия жидкости в фасциальных пространствах. Также пациентам проводили эндоскопическое ультразвуковое исследование панкреатодуоденальной зоны по методу push and puLL и мультисрезовую компьютерную томографию (МСКТ) органов брюшной полости. Для построения ЗD-моделей использовали бесплатно распространяемые программы 3D-sLicer, Mimics, которые позволили в полуавтоматическом режиме выполнять построение 3D-изображения для дальнейшей оценки анатомо-топографических соотношений. Результаты. По данным построения МСКТ-3D-модели выявили инвазию опухоли в верхнюю брыжеечную вену у 6(23,06%) пациентов, тогда как на МРТ-моделях - у 4(15,38%), а интраоперационное подтверждение получено у 5 человек (19,23%). Инвазия чревного ствола по данным как МСКТ-,так и МРТ-моделирования обнаружена в 1(5,2%) случае, что подтвердилось интраоперационной картиной. Инвазию нижней полой вены на МСКТ- и МРТ-моделях выявили у 3(11,54%) пациентов,тогда как интраоперационно - у 4(15,38%). По МСКТ- и МРТ-3D-моделям совпали данные по инвазии чревного ствола у 1(3,85%) пациента, верхней брыжеечной артерии - у 2(7,69%), что полностью подтвердилось интраоперационно. Заключение. 3D-моделирование на основе МРТ и МСКТ-исследований является информативным методом в дооперационном стадировании рака головки ПЖ и его резектабельности. Данный метод позволяет объективно определить локализацию и распространенность опухолевого процесса на прилежащие анатомические структуры, а также визуально продемонстрировать метастатическое поражение регионарных лимфатических узлов. По параметрам диагностической эффективности 3D-модели максимально приближенны к интраоперационной картине, что дает возможность планировать как объем, так и ход оперативного вмешательства.

Авторы:

Издание: Вестник рентгенологии и радиологии
Год издания: 2023
Объем: 11с.
Дополнительная информация: 2023.-N 4.-С.244-254. Библ. 16 назв.
Просмотров: 14