МЕТААНАЛИЗ НАБЛЮДАТЕЛЬНЫХ КОГОРТНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ O ВЗАИМОСВЯЗЯХ БЕССИМПТОМНОЙ ГИПЕРУРИКЕМИИ СХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ ПОЧЕК

Аннотация:

Изучение связи уровня мочевой кислоты (MK) и скорости клубочковой фильтрации (СКФ) - актуальная междисциплинарная проблема в клинике внутренних болезней. Цель - оценить влияние уровня MK в сыворотке крови на СКФ у пациентов с исходно нормальной и сниженной функцией почек с помощью систематического обзора когортных наблюдательных (обсервационных) исследований и оценки его результатов на основе метаанализа. Материал и методы. Проведены систематический поиск и отбор публикаций в базахданных Embase, PubMed, Cochrane Library, eLibrary. B ходе первого этапа исследования определены взаимосвязи между уровнем MK в сыворотке крови и СКФ на основании исходных данных пациентов при включении в наблюдение. Ha втором этапе проанализирована динамика СКФ в смешанной по наличию хронической болезни почек (ХБП) популяции больных за периоды наблюдения до 6 лет и от 6 до 10 лет. B процессе выполнения метаанализа оценены клиническая и методологическая гетерогенность включенных исследований, а также публикационное смещение и риск систематической ошибки. Результаты. B метаанализ были включены 23 прошедших отбор клинических исследования (с участием 216 479 пациентов). B результате анализа выявлено, что нарастание уровня MK в сыворотке крови на 1 мг/дл приводит к снижению CK? на 1,18 (95% доверительный интервал (ДИ) от -1,24 до -1,12) мл/мин/1,73м2 у лиц с исходно нормальной функцией почек и на 1,87 (95% ДИ от -1,90 до -1,83) мл/мин/1,73м2 в смешанной по наличию ХБП когорте больных. Более того, получены данные, которые продемонстрировали статистически значимое снижение СКФ на 4,44 (95% ДИ от -7,65 до -1,23) мл/мин/1,73м2 в течение 6 лет наблюдения и на 6,21 (95% ДИ от -8,09 до -4,34) мл/мин/1,73м2 за период наблюдения более 6 лет в смешанной по наличию ХБП популяции пациентов, страдающих бессимптомной гиперурикемией (БГУ). Заключение. Результаты настоящего метаанализа показали статистически значимое негативное влияние повышения уровня MK в сыворотке крови на СКФ как у лиц с исходно нормальной функцией почек, так и в смешанной по наличию ХБП когорте пациентов. Наряду с этим установлено, что снижение фильтрационной функции почек на фоне гиперурикемии в смешанной по наличию ХБП популяции больных имееттенденцию к прогрессированию при болеедлительном периоде наблюдения. Таким образом, терапевтические меры, направленные на снижение уровня MK в сыворотке крови у лиц с БГУ, могут служить дополнительным фактором нефропротекции для профилактики развития и прогрессирования патологии почек.

Авторы:

Издание: Терапия
Год издания: 2023
Объем: 19с.
Дополнительная информация: 2023.-N 10.-С.21-39. Библ. 60 назв.
Просмотров: 6