КЛИНИЧЕСКОЕ ТЕЧЕНИЕ ПОВТОРНОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА У РАНЕЕ СТЕНТИРОВАННЫХ БОЛЬНЫХ

Аннотация:

Широкое внедрение чрескожных коронарных вмешательств (ЧКВ) внесло существенный вклад в снижение летальности пациентов с инфарктом миокарда (ИМ). Однако, по данным разных исследований, развитие рестенозов ограничивает клиническую эффективность ЧКВ у 30-42% больных. Цель - сравнить особенности клинического течения повторного ИМ у пациентов с тромбозом/ стенозом в ранееустановленном стенте и нарушением проходимости коронарной артерии вне его на фоне прогрессирования атеросклероза. Материал и методы. Исследованы пациенты с повторным ИМ, которым выполнено стентирование инфаркт-зависимой коронарной артерии в предыдущую и настоящую госпитализации. Пациенты разделены на две группы: 1-я - 110 человек с тромбозом/стенозом в стенте, 2-я - 102 пациента со стенозом вне стента, установленного ранее. Среди участников преобладали мужчины, средний возраст исследуемых составил 66,4+1,2 года. Результаты. Повторный ИМ у пациентов в 1-й группе развился в среднем через 3,9 лет, во 2-й -через 5,5 лет (p=0,04). Сахарный диабет 2-го типа и хроническая болезнь почек чаще встречались в 1-й группе. У 90,8% пациентов общей выборки были стенозированы преимущественно крупные артерии. Для пациентов 2-й группы было характерно многососудистое поражение коронарного русла (p=0,03). ФB ЛЖ у лиц 1-й группы была в среднем ниже, чем у больных 2-й группы. У пациентов 1-й группы отмечались более высокие показатели содержания крупных тромбоцитов и тром-бокрита, был достоверно выше уровень CPB и хуже функция почек. Высокий уровень XC ЛПНП как потенциального фактора прогрессирования атеросклероза и достоверно более низкое содержание в крови XC ЛПВП на момент интервенции и в последующем могли стимулировать более активное развитие атеросклероза именно в месте имплантации стента. Госпитальная летальность была в 3 раза выше у пациентов 1-й группы по сравнению с больными 2-й группы.

Авторы:

Издание: Терапия
Год издания: 2023
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2023.-N 10.-С.60-66. Библ. 17 назв.
Просмотров: 8