Клинико-морфологическая характеристика пациентов с метастазами папиллярного рака щитовидной железы в головном мозге

Аннотация:

Для клинической картины папиллярного рака щитовидной железы (ПРЩЖ) характерны метастазы в лимфатических узлах и, гораздо реже, внутренних органах — легких и костях скелета. Поражение этой опухолью головного мозга описано в единичных наблюдениях или сериях, включающих 5-10 пациентов. По данным Белорусского канцер-регистра за 30-летний период наблюдения из 28 102 пациентов в возрастной группе > 19 лет были идентифицированы 5 мужчин и 6 женщин от 38 до 74 лет к началу лечения ПРЩЖ и один ребенок (девочка) из 1641 пациентов в возрасте < 18 лет. у которых подтверждены церебральные метастазы на начальном этапе лечения, либо возникшие в процессе послеоперационного ведения. В результате у мужчин заболевание протекало менее благоприятно: по завершению лечения первичной опухоли у них чаще обнаруживали рецидивы/прогрессирование опухолевого процесса (р = 0.003), более низкими были и показатели выживаемости после вовлечения в процесс головного мозга (р = 0,059). К неблагоприятным факторам прогноза можно отнести местную распространенность ПРЩЖ: при рТЗ-Т4 значимо чаще были выявлены рецидивы/прогрессирование (р = 0,04) и снижение показателей выживаемости (р = 0,034). У пациентов с отдаленными метастазами отмечен повышенный риск развития рецидива/прогрессирования заболевания (р = 0,027). однако на показатели опухоль-специфической выживаемости наличие органных метастазов не оказало влияния (р > 0,05). Лечебная тактика после диагностики церебральных метастазов значительно разнилась, тем не менее у пациентов, которым проводилась лучевая терапия или радиойодтерапия, самостоятельно или в комбинации с химиотерапией, либо как элемент комплексного лечения, выживаемость была выше (р = 0.022). Выводы. Представлена подробная клинико-морфологическая характеристика 12 пациентов с церебральными метастазами ПРЩЖ, которые развились после завершения радикального лечения первичной опухоли, стали финалом ее неоднократных рецидивов/прогрессирования, а также наблюдения, где ПРЩЖ дебютировал поражением головного мозга. Сформулированы рекомендации по своевременному выявлению очагов опухоли такой нетипичной локализации: следует включать в план обследования КТ/МРТ головного мозга в случаях распространения карциномы в лёгких и/или костях скелета (на любом этапе заболевания) для своевременной диагностики потенциально летальных интракраниальных метастазов.

Авторы:

Издание: Вопросы онкологии
Год издания: 2023
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2023.-N 6.-С.1065-1072. Библ. 14 назв.
Просмотров: 11