Прогностическая и диагностическая значимость кардиального биомаркера NT-proBNP в периоперационный период хирургических вмешательств на сосудах

Аннотация:

Цель - оценить динамику содержания в крови NT-proBNP в периоперационный период сосудистых хирургических вмешательств и изучить ассоциированность уровня этого биомаркера на этапах лечения с развившимися сердечно-сосудистыми осложнениями (ССО). Обследовали 129 больных в возрасте 66 (61—70) лет, которым были выполнены плановые операции на сосудах. Уровень NT-proBNP в крови определяли на этапах: I - до операции. II - через 24 часа после операции. III - перед выпиской из стационара. Для обработки данных использовали корреляционный анализ, логистическую регрессию и ROC-анализ. В результате медиана NT-proBNP (пг/мл) на I этапе составила 54 [42—215], II - 149 [63-298] (р12 = 0.0001) и III - 78(48-2881 (р13 = 0.037). Содержание NT-proBNP в крови на I этапе коррелировало с уровнем биомаркера на II (rho = 0.558, р < 0.0001) и III (rho = 0.689. р < 0.0001) этапах. Биомаркер был ассоциирован с ССО на всех этапах: I - ОШ 1.0048,95% ДИ 1.0021 -1.0074, р< 0,0001, ППК 0.825; II - ОШ 1.0040.95% ДИ 1.0020-1.0060. р < 0.0001. ППК 0.820: III - ОШ 1,0026,95% ДИ 1.006-1,0046. р = 0.015, ППК 0.687. На I этапе NT-proBNP >218 пг/мл был предиктором ССО (чувствительность 82%, специфичность 85%). такой уровень биомаркера зарегистрировали у 30 (23,2%) больных. На II этапе с ССО был ассоциирован NT-proBNP > 281 пг/мл (чувствительность 81%. специфичность 80%), а на III этапе - NT-proBNP > 158 пг/мл (чувствительность 79%, специфичность 65%). Заключение. После оперативных вмешательств на сосудах медиана NT-proBNP значимо возрастает, оставаясь в пределах референсных значений, и не снижается вплоть до выписки больных из стационара. Периоперационная динамика NT-proBNP может отличаться у больных с разным исходным уровнем биомаркера. У 23.2% больных с хирургическими заболеваниями сосудов предоперационное содержание в крови NT-proBNP повышено до уровня более 218 пг/мл. указывая на риск развития ССО (предикторная модель очень хорошего качества). После операций уровень NT-proBNP, ассоциирующийся с ССО (модель очень хорошего качества), превышает 281 пг/мл. Перед выпиской больных из стационара ассоциированность NT-proBNP с перенесенными ССО характеризуется моделью среднего качества. Прогностическая значимость биомаркера на этом этапе хирургического лечения нуждается в дальнейших исследованиях.

Авторы:

Издание: Вестник анестезиологии и реаниматологии
Год издания: 2023
Объем: 11с.
Дополнительная информация: 2023.-N 5.-С.6-16. Библ. 49 назв.
Просмотров: 12