Диагностика и прогнозирование внутричерепной гипертензии по данным первичной компьютерной томографии у пострадавших с тяжелой черепно-мозговой травмой

Аннотация:

Цель - сравнить диаметр зрительного нерва с оболочками по данным компьютерной томографии (ДЗНО-КТ) со степенью компрессии мезенцефальных цистерн и смещением срединной линии при диагностике и прогнозировании внутричерепной гипертензии (ВЧГ) в первые 3 суток с момента травмы. Обследовали 90 пострадавших с ЧМТ. средний возраст 34.2 ± 13 лет. ШКГ менее 9 баллов. Всем проводили инвазивный мониторинг внутричерепного давления (ВЧД). На момент установки датчика ВЧД ВЧГ диагностирована у 11 (12%) пострадавших, в дальнейшем течение первых 3 суток развитие ВЧГ регистрировали у 58 (64%) пострадавших. Всем пациентам выполняли КТ головы на момент госпитализации. При КТ-исследовании компрессия мезенцефальных цистерн была у 57 (63%) и смешение срединной линии - у 34 (38%) пострадавших, среднее значение ДЗНО - 7,26 + 0,9 мм. максимальное ДЗНО - 7.34 + 0.9. Использовали корреляционный анализ, логистическую регрессию и ROC-анализ. В результате степень компрессии мезенцефальных цистерн, среднее и максимальное ДЗНО коррелировали со значением ВЧД. измеренном на момент постановки датчика и за первые 72 часа мониторинга (р < 0,05). Смещение срединной линии не коррелировало со значением ВЧД. измеренном на момент постановки датчика и за первые 72 часа мониторинга (р > 0,05). При диагностике ВЧД > 20 мм рт. ст. на момент имплантации датчика - среднее ДЗНО. AUC 0,902 ± 0.046 (0.812: 0.991). cut-off 7,8 мм с чувствительностью и специфичностью 82 и 80% соответственно. При прогнозировании ВЧД > 20 мм рт. ст. в первые 72 часа - максимальное ДЗНО, AUC 0.815 ± 0.047 (0,724; 0.907). cut-off 7.1 мм с чувствительностью и специфичностью 85 и 66% соответственно. Выводы. Параметр ДЗНО-КТ является самостоятельным диагностическим и прогностическим критерием ВЧГ в первые 3 суток у пострадавших с тяжелой ЧМТ. Среднее значение ДЗНО-КТ можно использовать для диагностики ВЧГ наряду с такими признаками ВЧГ. как степень компрессии мезенцефальных цистерн и смещение срединной линии, для принятия решения об инвазивном мониторинге ВЧД. Максимальное значение ДЗНО-КТ можно использовать для оценки вероятности ВЧГ в первые 3 суток после ЧМТ.

Авторы:

Издание: Вестник анестезиологии и реаниматологии
Год издания: 2023
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2023.-N 5.-С.40-47. Библ. 18 назв.
Просмотров: 14