Особенности поражения центральной нервной системы у больных ВИЧ-инфекцией в Новосибирской области

Аннотация:

Цель работы. Изучить особенности поражения центральной нервной системы у больных ВИЧ-инфекцией в Новосибирской области. Обследованы 204 взрослых пациента с ВИЧ-инфекцией, госпитализированных с поражением центральной нервной системы, средний возраст — 39 ± 3,82 года. Оценивались клинические симптомы и лабораторные показатели, уровень лимфоцитов CD4+. Проводился молекулярно-генетический анализ ВИЧ-1 (наиболее распространенный тип вируса, чаще всего встречающийся в России, США, Европе, Японии и Австралии) на базе ФБУН ГНЦ ВБ «Вектор». В результате из 204 больных этиология поражения центральной нервной системы верифицирована у 75,6%, в том числе туберкулез центральной нервной системы — у 21,1%, церебральный токсоплазмоз — у 17,2%. Заболевание протекало в тяжелой форме — 68,9%, а также крайне тяжелой с летальным исходом — у 17,5% пациентов. Наибольшая летальность была среди больных с первичной лимфомой центральной нервной системы (100%), цитомегаловирусным энцефалитом (80%) и прогрессивной мультифокальной лейкоэнцефалопатией (44,4%). Наиболее низкие значения CD4+ наблюдались у больных с прогрессивной мультифокальной лейкоэнцефалопатией (78,6 ± 30,1 кл/мкл), криптококковым менингитом (53,8 ± 19,4 кл/мкл) и цитомегаловирусным энцефалитом (32,8 ± 10,3 кл/мкл). Головная боль чаще отмечалась при криптококковом менингите (100%), двигательные нарушения — при церебральном токсоплазмозе (94,3%), когнитивные и психические расстройства — при прогрессивной мультифокальной лейкоэнцефалопатии (88,8%) по сравнению с другими нозологиями (р < 0,001 х2). Воспалительные изменения в ликворе чаще отмечались при туберкулезе центральной нервной системы (95,3%) и криптококковом менингите (80%), реже при церебральном токсоплазмозе (37,1%) и прогрессивной мультифокальной лейкоэнцефалопатии (11,1%), р < 0,001 х2. Генотипирование ВИЧ-1 у 36 пациентов выявило два генетических варианта вируса — субтипы CRF63_02A6 (91,7%) и А6 (8,3%). У всех пациентов с субтипом А6 было среднетяжелое течение заболевания. Заключение. Вторичные заболевания центральной нервной системы при ВИЧ-инфекции чаще сопряжены с тяжелой степенью иммунодефицита. Установленные особенности их проявлений способствуют ранним диагностике и терапии.

Авторы:

Издание: Лечащий врач
Год издания: 2023
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2023.-N 11.-С.31-38. Библ. 13 назв.
Просмотров: 5