Профилактика ажитации, ассоциированной с анестезией севофлураном у детей вне операционной: проспективное сравнительное исследование

Аннотация:

Севофлуран является препаратом выбора при анестезии вне операционной у детей. Существенным недостатком севофлурана является синдром посленаркозной ажитации с частотой возникновения до 90%. Ажитация доставляет выраженный дискомфорт пациенту и может привести к его травматизации, а также значительно снижает удовлетворенность родителей анестезией в целом. Цель исследования. Определить эффективность медикаментозных методов для профилактики ажитации, снижения ее частоты и выраженности при проведении ингаляционной анестезии севофлураном у детей вне операционной. В ГБУЗ «НПЦ ДП ДЗМ» с марта 2021 г. по январь 2022 г. проведено проспективное сравнительное неинтервенционное рандомизированное исследование, включающее 180 пациентов в возрасте от 4 мес до 18 лет. В зависимости от метода анестезии пациенты разделены на 4 группы: ингаляционная анестезия севофлураном (n=50), севофлуран + пропофол (С+П, n=50), севофлуран + внутривенное введение кетамина (С+К, n=30), севофлуран + внутривенное введение MgSO4(C+M, n=50). Реакцию на индукцию оценивали по шкале MAS, наличие или отсутствие ажитации и степень ее выраженности — по шкале Watcha. Время достижения ясного сознания оценивали по шкале Aldrete. В результате все методики позволили снизить частоту посленаркозной ажитации: С+П — х2 (1; N=49) = 14,7, р<0,00001; С+К — х2 (1; N=42) = 7,46, р=0,007; С+М — X2 (1; N=55) = 9,73, р=0,001 8. У пациентов подгруппы до 3 лет наиболее эффективно выраженность ажитации по шкале Watcha снижал пропофол (U=42, Uкр=178, р<0,01), у пациентов подгруппы старше 5 лет — кетамин (U=7, (Uкр =12, р<0,05). У детей 3—5 лет статистически значимой разницы в уровнях посленаркозного возбуждения между группами анестезии не отмечено. Заключение. С целью профилактики посленаркозной ажитации после анестезии севофлураном у детей до 3 лет рекомендовано внутривенное введение пропофола за 10 мин до конца исследования, у детей старше 5 лет— кетамина. Пациентам 3—5 лет профилактику ажитации можно не проводить.

Авторы:

Издание: Анестезиология и реаниматология
Год издания: 2023
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2023.-N 6.-С.19-28. Библ. 24 назв.
Просмотров: 13